Разрыв связок плечевого сустава — лечение и сколько заживает, симптомы надрыва и порванных связок плеча

Симптомы

Растяжение связок плечевого сустава и их полный разрыв — это две разные патологии, которые отличаются по тяжести и требуют разных методов лечения. В основном они вызваны чрезмерным давлением на плечо, падениями или ударами в область сустава.

Симптомы повреждения связок плечевого сустава проявляются непосредственно после травмы, их необходимо отличать от растяжения или разрыва мышечной ткани и сухожилий.

Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика). Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры). Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок. Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне. Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит. Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение. Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение.

Терапия повреждений сухожилия плечевого сустава является комплексной. Она включает назначение препаратов, немедикаментозные консервативные мероприятия, выполнение хирургического вмешательства, а также реабилитационные мероприятия.

Все этапы проведения лечебных мероприятий чередуют, каждый последующий этап обычно начинается после выполнения предыдущего. Выбор лечебной тактики проводится врачом на основании результатов проведенной объективной диагностики.

Плечевой сустав состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

1. Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
2. Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
3. Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

• трапециевидные;
• грудные
• широчайшие мышцы спины
• дельтовидные
• бицепс, трицепс
• передняя зубчатая

Переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок плеча — данные травмы встречаются сплошь и рядом, но виной тому не генетическая предрасположенность или тяжёлые условия работы, а анатомо-физиологические особенности.

Так уж эволюционно сложилось, что в плечевом суставе мы можем выполнять самый большой объем движений и цена за это — очень слабый связочный аппарат.

Так, головка плечевой кости намного больше суставной поверхности лопатки, при этом фиксации между ними осуществляется, по большому счету, одной лишь суставной капсулой. Также есть три связки (верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые), но их роль не велика.

Получить травму можно разными путями, механизм растяжения довольно индивидуален, однако специалисты выделяют несколько общих моделей:

1. Получить растяжение связок можно в результате сильного рывкового движения или вращения руки наружу.
2. Получить травму можно и в результате удара по передней части плеча, в результате дислокации может произойти растяжение связок.
3. К растяжению связок плечевого сустава может привести падение на верхнюю часть плеча или падение на вытянутую руку.
4. Опасно также резкая тяга руки (можно получить подвывих).

• Чрезмерная физическая нагрузка. Травмы плеча такой природы диагностируются преимущественно среди спортсменов, занимающихся плаванием или тяжелой атлетикой.
• Нарушение нормального кровоснабжения, что приводит к снижению эластичности тканей.
• Образование костных наростов (остеофиты).
• Вредные привычки. Курение, к примеру, нарушает метаболические процессы во всем организме.
• Прием гормональных средств.

• падение набок или вперед с опорой на руки;
• резкий рывок за конечность;
• сильный удар в район ключицы;
• ушиб, перелом, вывих.

• резкое движение руки или выворот сустава в наружную сторону;
• удар тупым предметом, приходящийся на переднюю часть плечевой области;
• падение, при котором упор делается на вытянутую руку или заднюю поверхность плеча;
• вис на перекладине, при котором задействуется только одна рука;
• резкое вытяжение верхней конечности;
• частое ношение тяжелых предметов, резкое поднятие тяжести;
• выполнение жима в лежачем положении или от предплечий;
• резкие движения, выполняемые при занятиях на спортивных снарядах.

Диагностика

Рентген как один из диагностических методов

Для получения подробной информации о повреждении врач назначает:

• рентген — для исключения перелома и вывиха;
• артроскопию — при подозрении на повреждение сустава;
• МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.

На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

• Рентгенография — позволяет исключить либо подтвердить факт перелома кости.
• Ангиография — проводится с применением контрастного вещества, которое вводят в область поражения. Благодаря такой методике удается исследовать травму в разных проекциях и получить четкую картину, необходимую для дальнейшего назначения лечения.
• Ультрасонография — выявляет наличие сопутствующих ортопедических заболеваний, способных осложнить течение воспалительного процесса при травматизме тканей сустава. В некоторых случаях такая диагностика не проводится, если у пациента возникает выраженный болевой синдром.
• Магнитно-резонансная томография — изучает состояние поврежденных тканей и костей соединения.

Осмотр и пальпация сочленения, а также правильный сбор анамнеза и жалоб позволят предположить наличие растяжения или разрыва. Опытному специалисту инструментальные методы диагностики нужны только для подтверждения диагноза.

Иногда для исключения вывиха плечевого сустава и перелома врач обезболивает сочленения и проводит исследование объема движений в суставе.

Дальнейшая диагностика строится на применении инструментальных методов диагностики:

1. Рентгенография сустава – исключает переломы костей, образующих сочленение.
2. Магнитно-резонансная томография – позволяет обнаружить разрыв и определить его степень.
3. Артроскопия – введение камеры в полость сустава – самый точный, но инвазивный метод диагностики. Применяется при возникновении затруднений.

• приложить к месту травмы лед, бутылку с холодной водой, холодный компресс;
• при сильной боли принять таблетку спазмолитика, противовоспалительного средства (Спазган, Ревалгин, Ибупрофен) или ввести инъекцию Анальгина;
• доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При надрыве связок плечевого сустава обязательно производят ряд диагностических мероприятий. Патологию необходимо дифференцировать с иными травматическими повреждениями плеча, ведь лечение будет неодинаковым. Разрыв связок плечевого сустава по своим симптомам напоминает перелом и вывих плеча, и уточнить диагноз помогут такие обследования:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

При сложных травматических повреждениях сустава могут назначить артроскопию. Обычно она требуется для удаления крови из суставной полости, извлечения осколков или промывания бурсы при проникающем ранении.

Для диагностики растяжений связок могут использовать:

1. Рентгенологическое обследование. Этот метод наиболее распространен на практике. С его помощью можно достоверно установить наличие перелома, вывиха или других патологических состояний.
2. МРТ. Такое исследование проводят достаточно редко, но посредством этого метода мягкие ткани просматриваются послойно. В этом случае врач может не только обнаружить повреждение, но и точно установить его степень.
3. Артрография. Посредством такого исследования точно определяются даже незначительные повреждения сустава. Этот метод подразумевает под собой введение контрастного вещества в полость сустава.
4. Артроскопия. Это метод щадящего хирургического вмешательства, который применяется специалистами в крайне тяжелых случаях. При этом проводится исследование поврежденной области и лечение, которое включает в себя удаление излишков крови, скапливающихся в суставе.
5. УЗИ. Это исследование проводится для оценивания целостности связок плеча.

Поскольку растяжения плеча нередко сопровождаются полным разрывом тканей, трещинами и переломами костей, даже при смутном подозрении на травму необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Без адекватного лечения процесс заживления занимает гораздо больше времени, связки и мышцы в ряде случаев срастаются неправильно. Как результат, функциональность плечевого сустава восстанавливается не полностью, а риск повторных травм увеличивается.

1. Мазь из мыла. Взять 50 г темного хозяйственного мыла, натереть на мелкой терке. Добавить к стружке 50 мл воды, желток одного яйца. Хорошо перемешать средство. Использовать для растирания, массажа пораженной области дважды в сутки.
2. Компресс с медом. Соединить поровну сок алоэ и мед. Смочить этой жидкостью тряпку, приложить к больной зоне тела. Закрепить целлофаном, теплой тканью. Оставить компресс на ночь.
3. Картофельный компресс. Натереть на мелкой терке очищенную картошку. Добавить к ней немного сока лука (примерно чайную ложку на 2-3 картофелины), 2 чайные ложки сахара. Эту массу приложить к пораженной области, оставить на несколько часов в виде компресса.
4. Спирт. Водку или спирт, разведенный водой, можно использовать для растирок. Эту жидкость набирают в руку, смачивают кожу, аккуратно растирают для оптимизации кровотока.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используются несколько инструментальных обследований.

• Рентгенография плечевого сустава вместе с ключицей в нескольких проекциях – аксиальной, прямой, боковой.
• Проведение МРТ необходимо, если у пациента предполагается третья степень разрыва связок. Обследования позволяет точно установить все затронутые травмой мышцы и сухожилия.
• Артрография – вид рентгенографии при котором в полость сустава вводят контрастное вещество. Это позволяет точно установить все малейшие повреждения.
• При возможности проводится УЗИ сустава.

При травме, появлении болевых ощущений, ограничения движений в суставе, отека и припухлости в этой области, необходимо сразу же обратиться к врачу, который произведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

В редких случаях для определения интенсивности кровоизлияния в суставной полости может проводиться артроскопия, которая является не только методом диагностики, но и лечения. При этом убираются излишки крови, в полость сустава вводится анестезия и другие необходимые лечебные средства.

https://www.youtube.com/watch?v=ZzfAUDWz-uA

Что касается непосредственного лечения, то в преимущественном количестве случаев оно является консервативным. При этом больному накладываются специальные ортопедические повязки, с помощью которых травмированный сустав фиксируется таким образом, чтобы естественное кровообращение и иннервация не были нарушены.

В некоторых случаях целесообразно наложение гипсовой повязки, так как с ее помощью можно добиться максимального обездвиживания пострадавшего сустава. Госпитализация пациентов с первой степенью тяжести травмы не требуется.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно определить характер травмы. Квалифицированный специалист может в кратчайшие сроки подтвердить растяжение связок плечевого сустава и назначить соответствующее лечение.

Проводимые методы диагностики:

• Рентген, чтобы убедиться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
• МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей плеча (требуется редко)
• Артроскопия – в очень редких случаях, при повреждениях сустава

В качестве специфических методов диагностики используют, как правило, следующие процедуры:

• метод компьютерной томографии может подтвердить или опровергнуть диагноз разрыва связок, а также впоследствии оценить динамику заживления процесса;
• метод магнитно-резонансной томографии предоставляет возможность определения масштаба и степени повреждения связочного аппарата;
• рентген-исследование помогает исключить другие возможные последствия травматизации: наличие перелома или вывиха;
• УЗИ плечевого сустава, применяется значительно реже.

Квалифицированная диагностика позволяет доктору правильно назначить эффективное и адекватное лечение.

[9], [10], [11]

Лечение растяжения – задачи и общие меры

Хотя от неожиданных падений и неосторожных ударов ни у кого нет страховки, профилактические меры предосторожности значительно повышают шанс на то, чтобы избежать повреждения мышц руки. Для того чтобы потом не волновало, что делать при растяжении связок плеча, рекомендуется укреплять свой мышечный аппарат:

1. Необходимо выполнять гимнастику для суставов.
2. При тяжелых физических нагрузках на работе или во время спортивных тренировок следует использовать эластичные бинты.
3. Специалисты советуют отказаться от курения, так как это негативно влияет на обменные процессы и ухудшает эластичность связок и мышц.
4. Следует научиться группироваться при падении. Это поможет избежать травмы.
5. Надо разумно подходить к вопросу поднятия и переноса тяжестей и не переусердствовать в этом. Нерациональное распределение веса может привести к повреждению связки или мышцы плечевого сустава.
6. Во время прогулки с ребенком за руку нельзя делать резких рывков и движений.

Не следует забывать и о полноценном питании. В меню должно быть достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Это касается и кальция, недостаток такого микроэлемента является причиной остеопороза. Из-за его нехватки сустав просто изнашивается, что дает о себе знать острой болью. В таком случае риск получить травму увеличивается, и тогда придется решать вопрос, что делать, если произошло растяжение связок плеча.

Для того чтобы избежать травмы и потом не задаваться вопросом, как лечить растяжение мышц плеча, рекомендуется все тяжелые виды работы выполнять с осторожностью. Любую спортивную тренировку следует начинать с разогрева мышц, надо максимально избегать резких движений руками. Для того чтобы в будущем не было хронической нестабильности сустава, необходимо сразу же приступить к лечению при наличии симптомов растяжения связок плеча. Промедление может привести к очень серьезным осложнениям.

Целями терапии являются снятие болевого синдрома, устранение отека и прочих признаков патологии, а также ускорение восстановления плечевых связок. Для этого проводят:

• иммобилизацию руки;
• лечение препаратами;
• физиотерапию;
• комплекс реабилитационных мероприятий.

Растяжение плеча требует ношения фиксирующей повязки в течение полутора недель (при первой-второй стадии надрыва). Проще всего произвести бинтование с повязкой Дезо. Более затратными, но комфортными приспособлениями являются бандажи, ортезы на руку. Движения рукой должны быть исключены, но не на слишком долгий срок, иначе питание тканей нарушится.

Чтобы уменьшить риск растяжения плеча, нужно соблюдать рекомендации специалистов:

• всегда практиковать растяжку перед занятиями спортом;
• делать зарядку по утрам;
• принимать витаминные комплексы, содержащие кальций, витамин Д;
• пить хондроитин, глюкозамин;
• укреплять мышечный корсет при помощи ЛФК;
• исключать ситуации, в которых могут произойти бытовые травмирования;
• уменьшать уровень нагрузок до физиологической нормы.

Также важно лечить сопутствующие болезни опорно-двигательной системы, отказаться от вредных привычек, снизить вес при его избытке. Это сократит опасность растяжения плечевых связок даже при случившемся падении или резком ударе.

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод	Особенности применения	Действие
Сухой холод	Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток	Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности	В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт	Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств	Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций	НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры	Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава	Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура	Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог	Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

Плечевой пояс, который обеспечивает движения верхних конечностей, состоит из трех суставов (плечевой, акромиально-ключичный, плече-лопаточный). Из-за высокой амплитуды движений эта область считается довольно уязвимым местом для различных повреждений. Плечевой сустав отличается естественной нестабильностью так называемого связочного аппарата, поэтому очень часто приходится сталкиваться с растяжениями.

Связки – это плотные тяжи, состоящие преимущественно из соединительной ткани. Они образуют своеобразное сцепление между костями.

Растяжение связок плечевого сустава нередко влечет за собой нарушение движений во всем туловище. При отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность перерождения проблемы в хроническую патологию, которая выражается в нестабильности поврежденной области.

Своевременное лечение растяжения связок плечевого сустава оказывается практически в каждом случае эффективно. Однако любую патологию проще предупредить, чем впоследствии проходить курс медикаментозной терапии. В данном случае специалисты рекомендуют постоянно укреплять связочно-мышечный аппарат. Для этих целей необходимо регулярно заниматься спортом, делать по утрам зарядку, придерживаться активного образа жизни. При выполнении упражнений любой сложности следует избегать резких движений, если мышцы предварительно не были разогреты соответствующим образом.

При травматизации не рекомендуется самостоятельное лечение растяжения связок плечевого сустава. Лучше обратиться за помощью к хирургу. Иногда под видом самого обычного растяжения может скрываться серьезный вывих или даже разрыв связок, что при отсутствии грамотной терапии грозит серьезными осложнениями.

Особое внимание следует уделять ежедневному рациону. Он должен быть богат кальцием и витамином D. Крайне важно соблюдать правильный питьевой режим, ведь именно жидкость обеспечивает достаточную эластичность тканей и ускоряет метаболизм.

Меры профилактики

Повязку снимают через 7-21 сутки, по решению травматолога. После осмотра иногда выявляют такие последствия при разрыве связок, при которых будет необходимо провести дополнительное обследование (рентген или другие способы), а затем назначить соответствующее лечение. Но и при нормальном течении процесса больному после травмы потребуется реабилитация.

Специальные упражнения способствуют возвращению утраченной эластичности сухожилий, укреплению мышечной ткани руки, а также по месту дислокации травмы, устранению отечности. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, а нагрузку способен определить только специалист. Выполнять упражнения по своему желанию нельзя, нужно включать в комплекс гимнастики те, которые рекомендует тренер.

В процесс реабилитации могут быть включены и физиопроцедуры. Подбор их тоже происходит индивидуально, в зависимости от состояния больного. Реабилитация может продолжаться несколько месяцев, но пренебрегать назначениями не следует. Восстановительные процедуры способствуют полноценной регенерации соединительной ткани и нервных окончаний.

Растяжение связок — это травма, которую можно полностью вылечить за 5-10 дней. Разрыв связок представляет собой более серьезную патологию, а ее тяжесть зависит от степени повреждения тканей. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу для диагностики и лечения травмы. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, а операцию проводят только при полном разрыве связок и наличии осложнений.

В период реабилитации после растяжения связок плеча применяют:

1. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются УВЧ, электрофорез, парафино- и магнитотерапия. Эти методики нормализуют обмен веществ в травмированных связках, восстанавливают функции сустава, устраняют отечность.
2. Выполнение специальных упражнений. При легких травмах занятия начинают через 2 дня после завершения основного лечения. Нагрузки на сустав рекомендуется повышать постепенно. При появлении болевых ощущений занятие прекращают.

Повязку снимают через 7-21 сутки, по решению травматолога. После осмотра иногда выявляют такие последствия при разрыве связок, при которых будет необходимо провести дополнительное обследование (рентген или другие способы), а затем назначить соответствующее лечение. Но и при нормальном течении процесса больному после травмы потребуется реабилитация.

Устранение гипотрофии мышц, возникшей из-за неподвижности конечности во время лечения, проводят при сеансах массажа. Чтобы укрепить и разработать суставы и связки, пострадавшие при разрыве капсулы плечевого сустава, проводят занятия ЛФК.

В реабилитационном периоде обязательно проводят физиотерапевтическое лечение. Оно будет способствовать восстановлению функции руки. Чаще всего растяжение мышц плеча лечат такими методами:

• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• рефлексотерапия.

При легкой степени растяжени я физиотерапию назначают практически сразу – через 3 суток после травмирования плеча. При более сложных поражениях курс физиолечения начинается после снятия фиксирующей повязки. Процедуры ускоряют метаболизм в тканях, поэтому срастание коллагеновых волокон будет происходить быстрее. Физиотерапия устраняет отек, прекращает воспалительный процесс.

Комплекс упражнений после растяжения назначается в каждом случае без исключения по мере устранения острой симптоматики. Неподвижность плохо влияет на работу сочленения костей, мягких тканей, которые обязательно надо разрабатывать. Обычно комплекс ЛФК выполняется 1-2 месяца. Если случился разрыв связок плечевого сустава, лечебная физкультура продолжается до 4 месяцев.

Во время занятий нельзя перенапрягать конечность, надо добавлять нагрузку и число повторов постепенно. Если наблюдается болевой синдром, нужно дать плечу отдых, повторив тренировку позже. Начинают разминку с обычных приведений, отведений руки, потом присоединяют круговые движения. Через 7-10 занятий можно приступать к ЛФК с отягощением – гантелями, маленькими гирями.

Вот перечень упражнений, которые также можно использовать в реабилитационном периоде:

1. Встать прямо. Раскинуть руки в стороны, выполнить вращение телом, дополнительно двигая плечом вправо, влево.
2. Из того же положения поднять руки вверх, затем опустить вниз. Спину при этом не сгибать.
3. Встать, руки сцепить замком. Поднять «замок» к подбородку, произведя сгибы в локтях.
4. Взять в руки гимнастическую палку. Поднять руки вверх, выполнить махи руками в стороны.
5. Стоя вращать плечами, поднимать и опускать их.
6. В любом положении сжимать, разжимать кулак на больной руке.
7. Завести руки за голову. Приложить усилие, нажимая на затылок.

Рекомендованное время занятий в день – 10-15 минут. Спустя неделю можно проводить тренировки трижды/сутки, но не более 15 минут за один раз.

Помощь народной медицины

• травмированную конечность фиксируют при помощи жесткой шины , если возникает патологическая подвижность плеча;
• к поврежденному участку прикладывают лед или холодный компресс — этот прием позволит сузить сосуды и предотвратить развитие воспаления;
• анальгетики в таблетках ненадолго снимут боль.

[9], [10], [11]

Что делать при растяжении плеча должен знать каждый человек, а не только спортсмен. Если своевременно оказать пострадавшему первую помощь, то это существенно снизит риск появления осложнений и ускорит выздоровление. После того как человек получил травму, его следует положить так, чтобы не было нагрузки на конечность. С поврежденной руки необходимо снять, а лучше срезать одежду.

В подмышечную впадину вкладывается валик из ваты для стабилизации сустава, а плечо прибинтовывается к телу с помощью бинта, платка или шарфа. Для уменьшения болевого синдрома можно приложить к области травмы что-то холодное, это так же предотвратит большую гематому и отечность.

При сильно выраженных болезненных ощущениях стоит дать пострадавшему обезболивающий препарат согласно дозировке, указанной в инструкции по применению. После оказания первой помощи необходимо доставить человека в травматологический пункт или вызвать бригаду медиков.

Чтобы правильно вылечить сустав не достаточно похода к врачу, очень важным аспектом является оказание помощи сразу же после травмы.

Растяжение предплечья предполагает на самом первом этапе ограничение всякой двигательной функции, при этом необходимо согнуть сустав в локтевом отделе и по возможности зафиксировать. Лед можно взять в морозильнике, завернуть в полотенце и наложить на травмированный участок минут на 20, чтобы исключить появление гематом.

После принятия обезболивающего лекарства, нужно отправляться в медицинский пункт.

Все рецепты народной медицины направлены на снижение отёчности, снятие воспалительного процесса. Они дают эффект согревания. Холодные компрессы рекомендованы только в первые три дня после травмы, затем в лечении используется тепло.

• Молочный компресс. Необходимо молоко вскипятить, сделать компресс, приложить на повреждённое место. Молоко должно быть той температуры, какую выдержит больной. Если компресс остынет, нужно поменять на новый.
• Глиняный компресс. Глину развести яблочным уксусом до консистенции пластилина, сделать компресс.
• Водочный компресс. Необходимо взять в одинаковых частях воду и водку, изготовить компресс, положить на больное место, сверху обязательно накрыть целлофановой плёнкой. Оставлять на больном месте компресс можно на всю ночь.
• Луковый компресс. Свежий репчатый лук натирают, смешивают в одинаковых долях с сахаром, изготавливают компресс. На месте приложения компресса кожа может быть раздражена, это реакция на лук. Тогда раздраженное место можно смазать детским кремом, любым увлажняющим средством.

Перед применением народных способов лечения лучше посоветоваться с врачом, такие методы могут вызвать аллергию, особенно у людей, склонных к дерматитам. Применяя такие средства, сам больной отвечает за то, как и сколько заживает повреждённое место. Правильное восстановление, выполнение рекомендаций медиков помогают быстро пройти период реабилитации.

Как лечить растяжение в домашних условиях:

1. Во-первых, следует прекратить всякую деятельность пострадавшей рукой.
2. Во-вторых, к месту растяжения прикладываются компрессы. Первое время хорошо снимает болевые ощущения прикладывание льда, завернутого в полотенце (2-3 дня по 20 минут 3-4 раза в день). Также хорошо подходит контрастное ополаскивание пострадавшего участка.После консультации с терапевтом, можно применить и другие, народные, восстанавливающие средства. Например, марля, смоченная в теплом молоке, снимает боль и воспаление. Прикрепите её к плечу бинтом или полиэтиленом. Меняйте повязку по мере её остывания.
3. В-третьих, не лишним будет, если плечевой сустав постоянно смазывать специально приготовленными мазями.

Для приготовления одной из таких вам потребуются следующие составляющие:

• хозяйственное мыло;
• вода;
• яичный желток.

Способ приготовления:

1. Разотрите мыло на тёрке, одну ст. л. полученного порошка размешайте с двумя ст. л. воды, добавьте один яичный желток.
2. Смешайте до однородной консистенции, нанесите на марлю, которую необходимо приложить к пострадавшему месту.
3. Повязку закрепите бинтом. Компресс снимет боль и ускорит восстановление.

Народные средства также советуют:

1. Применять мазь на основе тёртого картофеля. Доведите его до жидкой кашеобразной консистенции и прикладывайте её к больным участкам.
2. Оказать временную помощь при растяжении связок сможет размягченная в воде глина, обернутая в льняную ткань.
3. Регенеративный эффект способны оказать листья алоэ (как сами листья, так и мазь на их основе). Делайте компрессы из них, периодически меняя повязку.

В первые минуты после повреждения области плеча специалисты настоятельно рекомендуют расположить пострадавшего таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на эту зону. Лучше расстегнуть одежду. Под пораженный сустав необходимо подложить мягкую материю и прочно зафиксировать его шиной или самым обычным эластичным бинтом.

На этом этапе оказание необходимой помощи завершается. Все последующие мероприятия должны осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и обязательно в стационарных условиях.

Если у пациента незначительное растяжение связок плечевого сустава, симптомы не доставляют болезненного дискомфорта, описанных выше мероприятий бывает достаточно. Однако проконсультироваться с врачом лишним не будет.

Как еще можно уменьшить болезненный дискомфорт, характерный для такой патологии, как растяжение связок плечевого сустава? Лечение народными средствами – это еще один вариант терапии. Однако к его помощи рекомендуется прибегать только после посещения врача. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты народной медицины.

1. Картофель. Необходимо измельчить очищенные клубни, смешать с луком, сахаром и капустой приблизительно в равных пропорциях. По консистенции такое средство должно напоминать кашицу. Аппликации с картофелем рекомендуется делать вечером и оставлять на всю ночь.
2. Чеснок. Несколько долек чеснока необходимо очистить от шелухи и измельчить до состояния кашицы, добавить животный жир. Получившуюся смесь следует поставить на огонь и прокипятить. На несколько минут можно положить пару листьев эвкалипта. После остывания такую смесь необходимо профильтровать и втирать в пораженную область несколько раз в сутки.
3. Бузина также бывает эффективна при такой патологии, как растяжение связок плечевого сустава. Лечение в домашних условиях в данном случае подразумевает использование небольшого количества свежих ягод (около 200 г). В малом количестве воды необходимо сварить бузину, добавить столовую ложку соды. Отвар должен остыть, после чего его необходимо профильтровать. Для лечения растяжения рекомендуется смачивать тряпочку в отваре и прикладывать ее к пораженной области на 15-20 минут.

Порядок оказания первой помощи при растяжении связок плечевого сустава включает следующие действия:

1. Фиксацию травмированной области. Поврежденную конечность освобождают от тугих элементов одежды. Сустав фиксируют при помощи косыночной повязки или подручных средств, что помогает исключить резкие движения.
2. Наложение холодного компресса. В этих целях можно использовать наполненную холодной водой пластиковую бутылку или пакет с кубиками льда.
3. Введение обезболивающих средств. При выраженных болевых ощущениях, вызванных растяжением мышц предплечья, делают укол Анальгина или дают таблетку Спазгана.
4. Доставку пострадавшего в лечебное учреждение. В травмпункте пациента осматривает врач, после чего проводится рентгенологическое исследование и УЗИ пораженной области.

И так, если следующие симптомы у пострадавшего ярко выражены, значит, имеется растяжение связок плеча:

• мгновенное появление резкой боли в плече;
• через пару часов появляется отек;
• припухлость расплывается без четкого очертания, но не меняет форму плеча;
• боль из острой переходит в стадию ноющей;
• при надавливании на плечо пострадавшего пронизывает острая боль;
• движение травмированной руки ограничено;
• место травмирования «горит» – имеет высокую температуру;
• иногда повреждение сопровождается ссадинами, гематомами или кровоизлияниями в суставную полость;
• больной, для поддержания травмированной руки в покое, держит ее прижатой к боку или поддерживает другой рукой;
• если у пострадавшего кроме растяжения имеется еще и вывих, то рука может висеть «как плеть»;
• в некоторых случаях боль сразу не проявляется, а лишь спустя некоторое время.

Надо ли говорить, что все эти признаки требуют срочной медицинской помощи. А пока медики только «на горизонте», необходимо как-то помочь травмированному. А именно:

1. снять одежду с руки пострадавшего и зафиксировать ее неподвижность;
2. для уменьшения боли к травмированному месту приложить лед;
3. дать больному обезболивающие (анальгетики).

В целях профилактики повторных растяжений проводят следующие мероприятия:

1. если больной прежде вёл малоподвижный образ жизни, то в дальнейшем ему показаны занятия спортом — они укрепят соединительные и мышечные ткани, что предотвратит образование микротравм;
2. спортсменам следует пересмотреть программу тренировок, при необходимости уменьшить интенсивность нагрузки и более внимательно относиться к разминке;
3. в рацион включают продукты, способствующие укреплению костей, сухожилий и мышц, а также соответствующие витаминно-минеральные комплексы.

По мере выздоровления пациента постепенно начинают занятия лечебной физкультурой (ЛФК), которые проводятся чтобы: стимулировать кровообращение; ускорить регенеративные процессы; восстановить подвижность плечевого сустава; укрепить повреждённые ткани и тем самым уменьшить вероятность аналогичных травм в будущем.

При лёгком растяжении сеансы проводят на 2-3 день терапии. Лечебная гимнастика должна включать в себя лёгкие разминочные упражнения. Во время первых занятий выполняют неторопливые вращения рукой, в дальнейшем сложность движений и интенсивность нагрузки слегка увеличивают.

В течение некоторого времени после окончания основного курса лечения и периода реабилитации пациенту нельзя проводить силовые спортивные тренировки и поднимать тяжести. Затем нагрузку на повреждённое плечо можно постепенно наращивать.

После перенесенной травмы очень важно восстановить подвижность в суставе. Для этих целей применяется целый комплекс реабилитационных мероприятий. Разрыв связок плечевого сустава заживает около 30 дней, поэтому на это время больным показано санаторно-курортное лечение, где создаются оптимальные условия для регенерации.

1. Диклофенак. Такое средство поможет не только обезболить травмированное место, но и снизить вероятность развития воспалительного процесса. Максимально мазь можно использовать в течение двух недель. Ее рекомендуется мазать тонким слоем массирующими движениями несколько раз в день. Для эффективности параллельно требуется принимать препараты на основе диклофенака. Можно делать уколы. Следует предварительно проконсультироваться с травматологом, так как мазь имеет противопоказания. Беременные женщины и дети до 6 лет не могут ее использовать. Врач проинформирует, что делать при растяжении связки плеча и предложит подходящее средство.
2. Гепариновая мазь. Такое средство особенно эффективно, если на месте травмы образовалась гематома. Регулярное применение мази будет способствовать ее рассасыванию и обезболиванию. Наносить средство рекомендуется трижды в день в течение недели. После применения необходимо плечо легко помассировать. Благодаря мази новые кровоподтеки и синяки не будут появляться.

При любой степени повреждения применять гели нужно только по назначению травматолога. Не следует забывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных действий. В список эффективных мазей также можно внести:

• Никофлекс;
• Випросал;
• Долобене;
• Алфлутоп.

Если травму плеча и растяжение мышц и связок получил ребенок, то рекомендуется на травмированное место наносить:

• Траумель;
• Долобене;
• Капилар.

Припухлость и отек можно снять при помощи следующих средств:

• Кетопрофен;
• Троксевазин;
• Индометацин;
• Вольтарен.

Ошибкой считается использование согревающих мазей. Их можно применять только на четвертый день после травмы и не раньше. Их польза и эффективность заключается в улучшении местного кровотока. Это дает возможность ускорить восстановление связок и мышц за счет уменьшения воспалительного процесса.

Рекомендуется выбирать из следующих препаратов:

• Элаур;
• Апизатрон;
• Капсикам;
• Випратокс;
• Капсодерма.

Такие мази являются растительными средствами, в их состав включены такие компоненты как пчелиный или змеиный яд.

Степени тяжести

В зависимости от количества поврежденных волокон растяжения связок плечевого сустава могут иметь следующие степени:

1. 1 степень. Наблюдается повреждение отдельных волокон, целостность связки при этом не нарушается. Функции сустава сохраняются. Травма характеризуется появлением незначительной отечности и умеренного болевого синдрома, слабо выраженным ограничением подвижности. Возникновения гематомы при растяжении 1 степени не наблюдается.
2. 2 степень. Повреждается большая часть волокон, нередко обнаруживается надрыв капсулы. Отечность и болевые ощущения имеют среднюю степень выраженности. Может развиваться патологическая подвижность сустава. Двигательные функции нарушаются, возникают затруднения при использовании руки в качестве опоры. Часто обнаруживаются гематомы.
3. 3 степень. Характеризуется повреждением всех волокон связки. После получения травмы пациент испытывает сильную боль. Из-за выраженной отечности сустав резко увеличивается в размерах. Гематома быстро распространяется на окружающие ткани. Подвижность плечевого сустава полностью нарушается, руку невозможно использовать в качестве опоры. При выполнении пассивных движений определяется нестабильность пораженного отдела опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика растяжения, разрыва или надрыва связок одинаковая.

Сильная выраженность клинических проявлений наблюдается при разрыве, а меньше всего беспокоят пациента симптомы травмы при растяжении.

Через 2 часа после травмирования в области растяжения связок плечевого сустава возникает синяк и припухлость пораженного участка. Патологический процесс нарушения целостности волокон сопровождается разрывом сосудов и мелким кровоизлиянием в ткани на месте травмы или в полость сустава. Кожа над плечом становится гиперемированной, повышается ее местная температура. Это свидетельствует о локальном воспалительном процессе, требующем лечения растяжения связок.

Визуальная отечность пораженного участка только увеличивает плечо в объемах, но не деформирует сам сустав.

Сустав плеча выполняет важные задачи – обеспечивает движения руки в 3-х направлениях. Он имеет непростое строение: включает ключицу, лопатку, кость плеча. Головка последней погружена в лопаточную впадину, формируя сочленение. Кости удерживаются плечевыми связками, дающими необходимую подвижность руке. Именно связки отвечают за контроль движений сустава, блокируя нетипичные перемещения.

При травме и неудобных движениях может возникать повреждение связочного аппарата. Соединительная ткань способна легко травмироваться, ведь волокна коллагена не предназначены для сильного растяжения. Если им приходится удлиняться, плечевые связки надрываются или даже полностью рвутся. В результате травмы возникает боль, неинфекционное воспаление, спазм мышц и изменение расположения сустава.

Растяжение плечевого сустава классифицируется по степеням тяжести:

1. Первая. Происходит надрыв связок плечевого сустава, то есть поражение единичных волокон. Обычно рука сохраняет функцию. Имеется небольшой отек, умеренная боль, гематомы нет.
2. Вторая. Повреждается значительная часть волокон, часто параллельно имеется надрыв связки капсулы. Боль довольно сильная, отек выражен средне. Нарушается работа конечности, она может обретать аномальную подвижность.
3. Третья. Наблюдается разрыв связок плеча, поскольку повреждаются все коллагеновые волокна. Болевой синдром после травмы резкий, выраженный, область плеча увеличивается в размерах, гематома распространяется на прилегающие зоны. Функция руки нарушается, возможны только пассивные движения.

Возможность выполнения различных движений, по типу подымания тяжестей, или передвижения предметов, возможны благодаря сильно развитому аппарату мышц, связок и сухожилий плечевого сустава. Связки представляют собой группу волокон, которые соединяют кости между собой.

К основным относятся:

• Лопаточно-реберные
• Грудинно-ключичные
• Ключично-акромиальные

В большинстве случаев, растяжение связок происходит в грудинно-ключичном отделе, особенно при падении на руку. Когда травма коснулась ключично-акромиального отдела, пострадавшему становится сложно совершать движения шеей и головой (они сопровождаются сильной болью).

Кроме 3 основных, плечевой сустав имеет и несколько других связок, размером поменьше, которые окружают суставную капсулу. Их травмирование часто случается после удара или ушиба плеча или суставной сумки. Подобные случаи с большой вероятностью могут вызвать растяжение связок или вывих плечевого сустава.

В травматологии рассматриваются 3 степени растяжения, которые имеют свои характерные симптомы:

1. 1 степень протекает со слабой болью и дискомфортом в плече
2. 2 степень боль умеренного характера, наблюдается отек плеча
3. 3 степень сильная боль и нестабильность пораженного сустава

Первая степень, при которой растяжение связок сопровождается слабо выраженными симптомами и проявлениями. У пациента диагностируются минимальные повреждения, область поражения — незначительная. Болезненные ощущения в плече слабо выраженные, не острые, имеющий тянущийся характер.

Присутствие отека не всегда отмечается, а если он и есть, то незначительный. При данной степени тяжести важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему с упором на обеспечение покоя травмированному плечу и руке.

Вторая степень, при которой симптомы становятся уже более отчетливыми. Боль проявляется интенсивнее. Имеет место ограничение подвижности травмированного плечевого сустава, любые попытки движения рукой сопровождаются усилением боли.

Присутствуют умеренные отеки, а также гематомы и синяки в результате подкожного кровоизлияния. Лечение при данной степени тяжести травмы лучше проводить квалифицированное, однако своевременно оказанная первая помощь может значительно облегчить состояние пострадавшего и уменьшить дальнейшие проявления и последствия травмы, а также минимизировать лечение в плане его продолжительности и интенсивности.

Третья степень, наиболее тяжелая, при которой к растяжению может добавиться разрыв связок плеча. Симптомы носят ярко выраженный характер. Пациенты с этой степенью тяжести травмы испытывают резкие нестерпимые боли, которые достаточно устойчивы и могут длиться несколько дней, независимо от состояния покоя больного.

Пациенты не могут пошевелить пострадавшим плечом и выполнять какие-либо функции рукой, наблюдается нестабильность плечевого сустава. Отек и гематома имеют обширную область и интенсивную выраженность.

При этом пострадавшие нуждаются в обезболивании и срочной госпитализации для постановки точного диагноза и назначения незамедлительного оптимального лечения.

Зачастую лечение проводится с использованием хирургического вмешательства. Именно от них в данном случае зависит выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Растяжение может иметь три степени тяжести, у каждой степени имеются определенные симптомы и срок лечения:

1. При первой степени разрывается минимальное количество волокон, возникает умеренная боль, гематомы, как правило, нет, припухлость так же отсутствует. Лечение при первой степени длится не больше одной или двух недель.
2. Во время травмы второй степени происходит более серьезный разрыв тканей и, в некоторых случаях, повреждается капсула сустава. Такое повреждение приводит к ограничению движений, сильной боли, нестабильности сустава. На коже появляется гематома, а ткани сильно отекают. Лечение длится от трех до шести недель.
3. Третья степень самая опасная, при ней связки разрываются полностью или отрываются от места крепления. В момент получения травмы пострадавший слышит звук, похожий на хлопок, также слышна крепитация. В суставе присутствует патологическая подвижность, кровоизлияние под кожу и в окружающие ткани очень сильное, как и отек. После третьей степени заживление наступает не раньше чем через три месяца. Иногда лечить растяжение мышц третьей степени приходится с помощью хирургического вмешательства.

Плечевой сустав является наиболее подвижным элементом опорно-двигательного аппарата человеческого тела. В связи с этим он наиболее уязвим к различного рода травмам и повреждениям таким, как растяжение связок, разрыв сухожилий и тому подобное. Связочные волокна этого сустава выполняют роль держателей и соединителей костей лопатки, плеча и ключицы между собой.

Поджилки сустава не способны растягиваться так, как связки, что обусловлено их строением. Сухожилия состоят преимущественно из коллагена и имеют форму своеобразных завитков. Под небольшим натяжением спиральные волокна распрямляются, но не повреждаются. Если же возникает сильное натяжение жил, то происходит их разрыв и травмирование плечевого сустава.

Чаще всего диагностируют травмы таких сухожилий плечевого сустава, как:

1. грудинно-ключичное;
2. лопаточно-реберное;
3. акроминально-ключичное;
4. сухожилия суставной капсулы.

Разрыв сопровождается острой болью и другими характерными симптомами.

Основными признаками разрыва сухожилий служат:

• опухоль, распространенная в области повреждения тканей;
• изменение цвета кожного покрова (покраснение);
• выраженная боль при пальпации плеча;
• ограничение или полное отсутствие подвижности сустава;
• локальное повышение температуры.

Симптомы могут иметь разную выраженность и интенсивность, в зависимости от степени травмирования. Нередко разрыв сухожилия плечевого сустава происходит в результате растяжения связок и мышц, вывиха, подвывиха, перелома.

Различают несколько степеней тяжести разрыва поджилок:

• Незначительное повреждение соединительных тканей. Болевые ощущения выражены слабо, отек может отсутствовать вовсе или проявляться только легкой припухлостью.
• Частичный надрыв сухожилий и связок. Ощущается острая боль, образуются гематомы и кровоподтеки, зона поражения сильно опухает.
• Значительный разрыв жил и связочных волокон. В таком случае наблюдается отсутствие фиксации сустава, сильный болевой синдром, кровоизлияния, отекание и повышение температуры в области травмирования.

Лечение в домашних условиях

Для устранения боли врач пропишет прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак). Лечение проводят в течение 2-5 дней, чтобы снять отек и неприятные ощущения, предотвратить воспаление. Обычно при повреждении связок плечевого сустава достаточно приема таблеток, но в начале терапии могут назначать уколы. Прочие системные препараты при растяжении таковы:

• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Используются для уменьшения мышечного спазма, устранения болевого синдрома.
• Сосудистые средства (Актовегин, Трентал). Помогают восстановить кровообращение и улучшить микроциркуляцию крови.
• Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Чаще всего назначаются при склонности к травмам суставов, при повторяющихся разрывах связочного аппарата. Они замедляют разрушение хрящей, восстанавливают структуру коллагеновых волокон.

При растяжении связок плечевого сустава обязательно назначают местное лечение. Это – втирание мазей и кремов в пораженную область тела. Лечение может включать такие средства:

• Охлаждающие мази на основе ментола, камфоры (Софья). Помогают снять судорожный и болевой синдром, уменьшают отек.
• Антикоагулянты (Гепариновая мазь, Лиотон). Препараты на основе гепарина предупреждают появление тромбов, усиливают кровоток. Особенно рекомендованы они при наличии синяков на плече.
• НПВС (Кетонал, Диклофенак). Применяются против болевых ощущений, для снижения воспалительного процесса. Удобны в применении, могут заменить таблетки с теми же компонентами.
• Разогревающие мази (Капсикам, Випросал). Обычно назначаются в период реабилитации, так как усиливают приток крови к пораженному месту.
• Гомеопатические мази (Траумель, Арника). Предназначены для нормализации обмена веществ, дают легкое обезболивающее действие.

Обычно растяжение плечевого сустава лечат мазями до 3-5 раз в сутки курсом 5-10 дней. Слишком часто наносить местные средства не нужно, что особенно касается НПВС.

Хирургическое лечение

Лечение травматического разрыва связок в плечевом суставе нередко бывает хирургическим. Обычно показаниями к оперативному вмешательству служат:

• повреждение 50% волокон плечевых связок и более;
• полный порыв тканей;
• отрыв связочных волокон от костной поверхности;
• перелом головки плеча;
• сопутствующий порыв нервного сплетения.

Операция при разрыве связок плечевого сустава может проводиться под полным наркозом и эпидуральной анестезией (введение наркоза в симпатический ствол в грудном отделе). Применяется малоинвазивное лечение, при котором делается 2-3 разреза. Через них вводятся инструменты и видеокамеры. Вначале поврежденный участок внимательно осматривается на экране, потом выполняется промывание тканей вокруг плечевого сустава. Далее врач сшивает порванные при растяжении волокна прочными рассасывающимися нитками.

Если волокна сшить невозможно, приходится ставить аутотрансплантат. В этом случае операция будет сложнее, ведь брать его приходится из подколенной зоны у больного. Случается, что в ходе реабилитации без операции связочные ткани срастаются неправильно. Это также служит показанием к хирургическому вмешательству для иссечения рубцов, спаек и повторному сшиванию волокон.

Выполнение операции назначается врачом при полном разрыве сухожилий, а также при неэффективности проведения консервативной терапии. Исходя из выраженности повреждений, а также технических возможностей медучреждения, хирургическое вмешательство может проводиться обычным способом (более травматический тип операции, требующий длительной реабилитации) или при помощи артроскопа.

Артроскопия – это методика выбора, ведь при ее использовании сводится к минимуму травматизация тканей, а также длительность послеоперационного и реабилитационного периода. При необходимости имплантации на фоне выраженных комбинированных повреждений выполняется открытая операция. Разрыв сухожилия плеча после хирургического вмешательства восстанавливается значительно лучше, так как пластика соединительнотканных волокон способствует их последующему сращению.