Разрыв связок полового члена

Диагностика травматизма мужских гениталий

При различном воздействии на половые внешние мужские органы могут повреждаться либо поверхностные ткани, либо внутренняя структура члена и мошонки, либо в одночасье специалисты имеют дело со сложным травматизмом, охватывающим и поверхностные, и углубленные слои органов.

Всего в медицинской практике насчитывается пять степеней травматизма мужских гениталий.

• Первая степень характеризуется незначительным ушибом полового члена, при котором повреждаются поверхностные ткани.
• Вторая степень – повреждение слоя, располагающегося над губчатым и кавернозным телом, называемого фасцией Бука.
• Третья степень – болезненные разрывы тканей половых органов (члена, мошонки, пещеристого тела, мочеиспускательного канала) не более двух сантиметров.
• Четвертая степень – большие разрывы полового органа (более двух сантиметров), приводящие к частичной ампутации органов.
• Пятая степень – самая тяжелая, характеризуется ампутацией мужских гениталий.

В большинстве случаев диагностика травм полового органа мужчины не сложная, так как посинение и чрезмерный отек полового органа опытный уролог сможет определить уже при первоначальном визуальном осмотре.

В сложных случаях, когда у больного нет возможности самостоятельно рассказать об обстоятельствах травмирования, для того чтобы обнаружить повреждения, могут быть назначены обследования с использованием вспомогательных средств медицинской визуализации. К таким специализированным средствам принадлежат:

• Кавернозография: представляет собой стандартное рентгенографическое исследование, которое позволяет обнаружить перелом и другие повреждения пещеристых тел полового органа; магнитно-резонансная томография;
• уретрография: исследование, которое позволяет полностью подтвердить или исключить повреждения уретры и определить распространенность присутствующей травмы пениса.

Повреждения полового члена диагностируются на основании описанных выше симптомов без особых затруднений. 

План обследования мужчины с вывихом члена:

• Анамнез;
• Жалобы;
• Данные объективного осмотра;
• Дополнительные методы обследования.

Диагностировать вывих полового члена и разрыв связок достаточно легко. Врач-уролог должен осмотреть мужчину с травмой провести осмотр и пальпацию полового органа.

При сборе анамнеза, при каких обстоятельствах была получена травма пениса, врач должен уделить особое внимание интимной стороне вопроса. Однако, в некоторых случаях травмы пениса могут носить не ясный характер, и поэтому пациенту проводят ряд дополнительных исследований.

Кавернозография — это один из методов исследования полового члена, с помощью которого на снимке можно увидеть границы разорванных связок и оценить степень повреждения пещеристых тел. / Уретрография – это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, при помощи которого можно определить целостность мочеиспускательного канала (уретры).

Кроме этого, для диагностики вывиха члена в урологии может быть применена магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование органа.

Лечение

Мужчины, перенесшие травмы пениса, должны наблюдаться у врача-уролога и посещать его не реже чем раз в квартал.

 Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

При ушибе полового члена лечение в основном консервативное и заключается в соблюдении покоя, местно применяется холод, половой член и мошонка должны находиться в приподнятом положении. При разрыве кавернозных тел оперативное лечение является основным, оно заключается в обнажении и ушивании дефекта белочной оболочки.

При вывихе полового члена также необходима операция — вправление полового члена в его кожный мешок через операционную рану, сшивание его кожи с венчиком головки и соединение разорванных тканей. При ущемлении полового члена металлическим кольцом последнее разрезается слесарным инструментом.

Это вмешательство иногда затрудняется глубоким погружением ущемляющего кольца в отечные ткани полового члена. В таких случаях определить место нахождения кольца помогает рентгеновский снимок.

У детей при ущемлении полового члена нитками или металлическими кольцами для уменьшения отека рекомендуется тугое бинтование или наложение давящей повязки на его периферический конец. В ряде случаев приходится прибегать к надрезам кожи на этом участке полового члена или распиливанию инородного тела.

Лечение травматического вывиха пениса проводится в хирургическом или урологическом отделении стационара. Пострадавшему с вывихом полового члена показано только оперативное лечение. В ходе операции хирург обнажает корень пениса и проводит дренирование образовавшейся гематомы.

После этого, тщательно проводится гемостаз в месте повреждения (остановка кровотечения) и пенис вправляется обратно – в свой естественный кожаный мешок. Хирург аккуратно сшивает тело пениса с венчиком головки , накладывает на разорванные связки швы, которые соединяют между собой пещеристые тела и кости таза.

Эта операция делается под общим наркозом. Если пострадавший находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, то используется эндотрахеальный наркоз.

Откладывать операцию в этом случае нельзя .

Как правило, у большинства мужчин с этим видом травмы происходит быстрое восстановление тканей полового члена за счет интенсивного кровоснабжения. В послеоперационном периоде пациенту необходимо соблюдать постельный режим и носить специальную повязку – суспензорий , который осуществляет иммобилизацию поврежденных половых органов в приподнятом положении.

Первая помощь при травмах

Какая бы ни была травма, незамедлительно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение за помощью, чтобы сохранить нормальное функционирование мочеполовой системы.

При вывихе пениса необходимо принять следующие меры:

• Чтобы исключить попадание инфекции внутрь полового органа необходимо на пенис обернуть стерильной повязкой;
• К пенису приложить холод (лед, замороженные продукты). Низкая температура способна останавливать кровотечение и уменьшать отек полового органа. Лед в области паха можно держать не более 15-20 минут;
• Пострадавшему дать одну таблетку обезболивающего препарата;
• При помощи платка или пояса создать повязку «суспензорий»;
• Пострадавшего на носилках госпитализировать в урологическое отделение стационара.

Как наложить повязку на промежность?

Последовательность действий:

1. Косынку необходимо подложить под пострадавшего таким образом, чтобы основание проходило по пояснице;
2. Затем оба конца косынки связывают спереди на животе;
3. Верхушку косынки проводят таким образом, чтобы она накрывала ягодицы, затем ведут через промежность кпереди и привязывают к узлу из обеих концов косынки.