Реабилитация после операции бедра. Перелом бедра со смещением и реабилитация после операции: массаж, ЛФК, медикаменты, диета и народные средства

Первая помощь при травме бедра

Реабилитация после перелома бедра – это временной промежуток, в течение которого закрепляется эффект терапии и возвращаются двигательные функции. Она состоит из массажа, занятий восстанавливающей физкультурой, специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

Стадии восстановления:

• Госпитальная: стартует с момента начала лечения. Включает, помимо основных лечебных манипуляций, физиотерапевтические процедуры, легкую двигательную активность, соблюдение диеты.
• Амбулаторная: предполагает продолжение реабилитационных процедур без отрыва от работы под присмотром доктора.
• Санаторно-курортная: ориентирована на предотвращение осложнений и общее восстановление.

Начиная со вторых суток в значительном объеме вводятся антибиотики, часто сразу нескольких видов, поддерживающие вещества – физ. раствор, глюкоза, препараты, разжижающие кровь. Нередко после операции требуется переливание плазмы крови или эритрацитарной массы. Это тоже помогает скорее восстановиться.

Прохождение реабилитации после травмы в домашних условиях и в больнице могут разниться. Подобный недуг влечет за собой множество последствий, таких как:

• пролежни;
• неподвижность суставов;
• слабая мышечная система после длительного лежания;
• застой крови;
• проблемы с дыхательной системой;
• нарушение работы пищевода.

Это лишь некоторые осложнения, которые образуются вследствие перелома шейки бедра в пожилом возрасте и у молодых людей.

В зависимости от состояния человека после операции, могут назначить несколько вариантов реабилитации. Помимо этого процедуры для восстановления прописываются исходя из особенностей организма, присущих заболеваний и того, каким методом выполнялась операция (встраиванием пластин или заменой движущегося сустава). Принимая это во внимание, доктор выберет оптимальный вариант для скорейшего выздоровления пациента. Это может быть:

1. Медикаментозное обезболивание. После перелома и операции, пострадавший может испытывать неприятные ощущения или боль в области бедра. Дабы освободить от этих мучений, пациенту назначают оральный прием препаратов или делают внутримышечные уколы.
2. Механическая терапия. Подразумевает под собой комплекс упражнений, направленных на разработку мышечной системы и запуск нормального процесса функционирования организма. В зависимости от того может варьироваться и силовая нагрузка упражнений.
3. Физиотерапия. Включает в себя комплекс процедур, таких как электрофорез, магнитная терапия, ультразвуковое воздействие на очаг боли, компрессы.
4. В больнице назначают лечебную физкультуру. Начинается она с минимальных нагрузок, а именно с правильного дыхания. После рекомендуют пробовать подниматься на локти, чтобы укреплять мышцы спины. Следующим этапом ЛФК при переломе шейки бедра, является движения ногами и сгибание их в коленях. Позже необходимо пробовать садиться. Далее, человека начинают понемногу поднимать, чтобы с помощью опор или костылей он пытался передвигаться без упора на больную ногу.
5. Диета. Благодаря качественному и правильному питанию восстановление после перелома шейки бедра можно ускорить. Необходимо придерживаться определенного графика приема пищи до полного выздоровления и подъема на ноги.
6. Психологическая помощь. Очень важно не сломать и поддержать позитивный настрой на успешное выздоровление. Душевное состояние, связанное с переломом шейки бедра, конечно же, оставляет желать лучшего. Поэтому очень важно всячески мотивировать и настраивать на позитив человека, перенесшего такую травму. Морально подавленный пациент хуже восстанавливает физическую активность.

Главное, четко придерживаться рекомендаций доктора, чтобы в максимально сжатые сроки к привычному образу жизни.

Процесс прохождения реабилитации начинается с первого же дня после операции или перелома, если хирургическое вмешательство не требуется. Конечно же, человек не сможет сразу же сесть, но минимальные упражнения нужно стараться делать:

• Первые два дня необходимо выполнять дыхательные упражнения и стараться хотя бы немного работать конечностями.
• Второй и третий день поднимать корпус, чтобы заставить работать мышцы спины.
• С четвертого по шестой день следует делать активные упражнения здоровой ногой. А также в этот период назначается массаж.
• С седьмого дня начинается физиотерапия, а именно электрофорез, компрессы, ультразвуковые излучения на больную ногу. Длятся процедуры вплоть до двенадцатого дня.
• С тринадцатого по шестнадцатый день нужно приступать к выполнению упражнений больной ногой. Начать занятие следует с минимума, сгибая пальцы на ноге, затем можно переходить к приподниманию таза и бедра.
• Приблизительно через три месяца стоит попробовать встать с постели. Делать это следует максимально осторожно, опираясь на ходунки или костыли, и ни в коем случае не становиться на больную ногу.
• Ориентировочно через шесть месяцев человек, который перенес травму шейки бедра, может пробовать вставать, используя опору, наступая на больную ногу.

• Сильнейшая острая боль;
• Отек с кровоподтеками;
• Нога выворачивается, становится короче;
• Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
• Болевой шок в результате разрыва нервов.

• Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
• При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
• В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
• Конечность выворачивается в другую сторону;
• Мягкие ткани сильно опухают;
• Отек сопровождается кровоподтеками.

• Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
• Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
• Отек колена;
• Голень выворачивается на внешнюю сторону.

1. Отек тканей;
2. Видимая деформация кости;
3. Боль в области перелома;
4. Человек не может наступить на ногу;
5. Нарушение сгибания в суставах;
6. Крепитация отломков;
7. Кровоподтеки на коже.

• Как только больной почувствует себя лучше после операции, он должен сразу же совершать активные движения. Зная, как разработать ногу после перелома, можно не упускать драгоценного времени еще в клинике, а потом продолжать упражнения в домашних условиях. Понятно, что конечность в полном объеме не работает, но тело не должно из-за этого страдать. Поскольку больной боится упасть и может чувствовать головокружения, неуверенность в своих силах, первые движения можно делать при помощи медицинского персонала. Пациент должен понимать, что лежание в постели не способствует выздоровлению, а активные движения будут полезны для организма в целом. Через некоторое время все это можно делать самостоятельно.
• Не стоит переживать, если при передвижениях ощущается боль – большинство пациентов сталкиваются с этим. При сильных болях можно применять обезболивающие препараты. Обычно боль ощущается в первые дни после операции, а затем постепенно уменьшается.
• Пациент должен осознавать что реабилитация после перелома бедренной кости процесс длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой. Необходимо избегать депрессивных состояний, верить в лучший исход лечения. Без этих базовых установок преодолеть реабилитационный период будет сложнее.
• Пациент должен выполнять все физиотерапевтические мероприятия, которые помогают поставить больного на ноги. При этом необходимо осторожно опираться на бедро, не нагружая его.
• В процессе реабилитации не стоит пренебрегать посторонними опорными элементами. В качестве опоры могут выступать костыли, трости, ходунки. С их помощью можно значительно разгрузить бедро, но в то же время сохранить активную подвижность во всех остальных частях тела.
• При реабилитации пациенту необходимо изменить свой рацион, добавить больше белка, продуктов, содержащих кальций и желатин.

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

• Как только больной почувствует себя лучше после операции, он должен сразу же совершать активные движения. Зная, как разработать ногу после перелома, можно не упускать драгоценного времени еще в клинике, а потом продолжать упражнения в домашних условиях. Понятно, что конечность в полном объеме не работает, но тело не должно из-за этого страдать. Поскольку больной боится упасть и может чувствовать головокружения, неуверенность в своих силах, первые движения можно делать при помощи медицинского персонала. Пациент должен понимать, что лежание в постели не способствует выздоровлению, а активные движения будут полезны для организма в целом. Через некоторое время все это можно делать самостоятельно.
• Не стоит переживать, если при передвижениях ощущается боль – большинство пациентов сталкиваются с этим. При сильных болях можно применять обезболивающие препараты. Обычно боль ощущается в первые дни после операции, а затем постепенно уменьшается.
• Пациент должен осознавать что реабилитация после перелома бедренной кости процесс длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой. Необходимо избегать депрессивных состояний, верить в лучший исход лечения. Без этих базовых установок преодолеть реабилитационный период будет сложнее.
• Пациент должен выполнять все физиотерапевтические мероприятия, которые помогают поставить больного на ноги. При этом необходимо осторожно опираться на бедро, не нагружая его.
• В процессе реабилитации не стоит пренебрегать посторонними опорными элементами. В качестве опоры могут выступать костыли, трости, ходунки. С их помощью можно значительно разгрузить бедро, но в то же время сохранить активную подвижность во всех остальных частях тела.
• При реабилитации пациенту необходимо изменить свой рацион, добавить больше белка, продуктов, содержащих кальций и желатин.

• остеосинтез;
• эндопротезирование.

• инфицирование операционного поля;
• кровотечения, в том числе в результате повреждения сосудов;
• жировая эмболия;
• повреждения нервных корешков и нарушение иннервации;
• остеит – воспаление поверхностных слоев костной ткани;
• остеомиелит при проникновении инфекции в костномозговой канал;
• металлоз;
• индивидуальная реакция на материалы фиксаторов и элементов протеза;
• индивидуальная реакция на препараты анестезии;
• повторные переломы;
• асептический некроз нервной и мышечной ткани, возникший в результате нарушения кровообращения в области травмы.

Общие правила для реабилитации пациента

Реабилитация после перелома бедра длится 6–12 месяцев. В программу реабилитации после перелома бедренной кости входит:

1. Дыхательная гимнастика.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж

В процессе реабилитации после операции важно научится ходить на костылях, распределяя нагрузку равномерно. Восстановление после перелома бедра очень длительное и требует от пациента выдержки и желания работать над собой, чтобы восстановить все функции, утраченные после перелома.

С первых дней после операции необходимо выполнять активные действия в виде:

• Поворотов в постели.
• Дыхательной гимнастики.
• Движений в крупных и мелких суставах плеча и предплечья.
• Изометрических напряжений мышц ног.
• Приподымание туловища с поддержкой за раму или трапецию.

С целью предупреждения атрофии мышц ног показано выполнять:

1. Напряжение мышц конечностей и таза с постепенным увеличением их интенсивности. Длительность упражнения 5–7 с. За один раз можно делать 8–10 таких напряжений.
2. Сгибание и разгибание пальцев на руках и ногах, выпрямление ног до появления легкого утомления в икорных мышцах.
3. Воображение движения, мысленный посыл о конкретном движении. Такие упражнений называют идеомоторными, благодаря им устранятся тугоподвижность в суставах.

Вначале, после перелома бедра, реабилитация начинается с медленной ходьбы по больничному коридору под руководством врача. Ходить первое время разрешено только на костылях. Дальше, когда пациент привыкнет, можно будет спускаться и подыматься по ступенькам. Если ранее были использованы два костыля, со временем, когда уверенности в ногах будет больше, костыли можно будет заменить на трость или бадик.

Обратите внимание!

Первое время, все реабилитационные меры должны осуществляться под контролем врача или инструктора. Далее, в домашних условиях, процесс реабилитации необходимо продлить, предварительно узнав у доктора о комплексе упражнений, которые будут полезны для восстановления функций ноги.

Физиотерапия включает в себя не только упражнения при переломе бедра. Суть этого метода лечения заключается в купировании боли, воспаления и отека конечности. Благодаря лечебной физкультуре удается улучить трофику тканей и метаболизм в области травмирования. Кроме ЛФК после переломов бедра, и гимнастического комплекса упражнений, показано проведение:

1. Криотерапии.
2. Магнитотерапии.
3. Лазеротерапии.
4. Электрофореза.

Продолжительность лечения с помощью этих процедур составляет 5–10 раз.

Благодаря комплексному подходу к реабилитации, удается быстро разрабатывать ногу. При этом некоторые пациенты считают, что лечебная физкультура не приносить должного результата, и ее не нужно выполнять. Это не так. ЛФК – полезно не только для общего укрепления здоровья, но и для полноценного восстановления пораженной конечности.

Массаж позволяет нормализовать кровоснабжение в пораженных областях. При этом назначают массаж спины, поясницы и симметричной конечности, которая травмирована не была. Длительность массажа – 7–10 процедур.

Последствия перелома бедренной кости разные. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

1. Жировую эмболию.
2. Выход штифта наружу.
3. Хромота, за счет укорочения ноги.
4. Задержка в образовании костной мозоли после перелома.
5. Псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедра.
6. Не сращённые фрагменты, причины которые не выявлены.
7. Нагноения.
8. Онкология.

Если перелом случился в пожилом возрасте, процесс реабилитации будет очень долгим. Часто таким людям не удается вернуть подвижность ноги на 100%.

Перелом левого бедра, так же как и травмирование правого, влечет множество осложнений, последствий, которые часто не удается обратить. Однако, статистические данные говорят о том, что травмы конечностей удается предотвратить:

• если регулярно посещать врача и лечить болезни;
• если ;
• если избегать чрезмерных физических нагрузок;

Нарушение целостности бедренной кости — серьезная травма, которая требует реабилитации. Лечение перелома на длительный срок приковывает больного к постели, поэтому реабилитация после перелома бедра необходима каждому пациенту, чтобы как можно быстрее вернуться к активной жизни.

При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы и нога восстанавливается до необходимого размера. Во время лечения во избежание пролежней больной подтягивается на специальной палке, которую подвешивают над его постелью. Сразу после того как лечение перелома бедра будет окончено, пациенты должны приняться за реабилитацию.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

В период восстановления после операции больной должен быть максимально обеспечен витаминами и микроэлементами. Очень важно, чтобы в нужном объеме поступал белок из мяса птицы, рыбы, рогатого скота. Достаточно много протеина и кальция содержится в кисломолочных продуктах. Попадая в желудок, белок расщепляется на аминокислоты – строительный материал для поврежденных мышц и костей.

Начальный период восстановления нуждается в строгом соблюдении пациентом общепринятых правил и выполнении всех назначений врача. Специалисты советуют после операции как можно быстрее пробовать становиться на ноги. Это позволяет избежать развития послеоперационных осложнений и существенно сокращает время реабилитации в условиях стационара.

На раннем этапе реабилитации больным после операции на бедре целесообразно назначить курс физиотерапевтических процедур, которые стимулируют регенерацию костной ткани и способствуют заживлению раны. Неизбежным при восстановлении поврежденной кости является использование таких вспомогательных средств для облегчения передвижения, как трость, ходунки, костыли и тому подобное.

Обычно после получения травмы пострадавший поступает в медицинское учреждение, где его осматривает врач-травматолог. После объективного осмотра больного и проведения рентгенологического исследования врач ставит диагноз. Именно на рентгене можно определить, в каком месте сломалась кость, есть ли смещение костных отломков.

Характерной особенностью лечения перелома бедра является тот факт, что предпочтение отдается не наложению традиционной гипсовой повязки, в данном случае лучше всего использовать скелетное вытяжение . Больному под общим наркозом или под спинальной анестезией делается операция, в ходе которой врач-травматолог вставляет тонкую металлическую спицу в бедренную кость.

После этого за оба конца металлической спицы нога пациента при помощи различных приспособлений подвешивается в полусогнутом положении. Именно такой метод оперативного лечения способствует тому, чтобы костные фрагменты бедренной кости срослись правильно. Но при таком лечении пациент вынужден долгие недели, а иногда и месяцы находиться в горизонтальном положении в условиях больничной кровати.

При этом больному нельзя активно двигаться, менять резко положение своего тела. Естественно, что такой метод лечения приносит больному не только длительный физический, но и психологический дискомфорт.

У многих пациентов через несколько дней такого лечения начинает развиваться депрессивное состояние, они плачут, не хотят общаться с родственниками и окружающими людьми, считают, что их бросили в «самый трудный период жизни».

Некоторым пациентам кажется, что перелом никогда не срастется и они на всю жизнь останутся инвалидами.

Процесс лечения у пациента пройдет более легко, если он будет разговаривать с больными из своей палаты, читать книги. Врачами не запрещается пользоваться в больнице различными гаджетами, телефонами и ноутбуками. Некоторые больные за время нахождения в стационаре узнают очень много полезной информации из интернета, читают о своем заболевании, делятся опытом и впечатлениями на различных форумах.

Но во время нахождения на лечении в стационаре нельзя забывать о реабилитации, в том числе о лечебной физкультуре и лечебной гимнастике.

Еще когда пациент находится на вытяжении, уже тогда необходимо начинать первые занятия.

Инструктор ЛФК должен рассказать больному, какие самые простые упражнения он может выполнять самостоятельно, находясь в постели.

Самое простое решение для расширения двигательного режима — подвешенная над кроватью палка. С помощью нее пациент может самостоятельно присаживаться на судно, подтягиваться и делать различные упражнения для рук.

Нельзя забывать о профилактике пролежней, которые могут образовываться у пациентов в результате долгого лежания на больничной кровати.

Оптимальным решением этой проблемы является использование различных мазей для профилактики пролежней. Родственникам в аптеке необходимо приобрести специальные резиновые круги, которые можно подкладывать под крестец, ягодичную область и пятки.

1. Упражнения, при которых происходит процесс сгибания и разгибания стопы;
2. Упражнения, направленные на сгибание, а также разгибание пальцев ног;
3. Больной выполняет статическое напряжение, а потом расслабление мышц нижних конечностей;
4. Периодически напрягает и через несколько секунд расслабляет четырехглавую мышцу бедра;
5. Больной производит острожное легкое сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

1. Упражнения, направленные на отведение и медленное приведение больной ноги;
2. Больной производит медленное поднимание и опускание больной ноги при помощи инструктора ЛФК;

1. Больной находится лежа на спине, его руки располагаются вдоль туловища. Он поднимает руки вверх на вдохе, а на выдохе опускает вниз;
2. Больной находится лежа на спине и имитирует руками движение «бокс». С каждым днем движения больного должны быть более интенсивными;
3. Пациент в положении лежа пытается достать подбородком до груди и задержаться наверху несколько секунд, потом медленно вернуть голову на кровать. Это упражнение необходимо делать очень аккуратно, без рывков, постепенно растягивая заднюю поверхность шеи;
4. Больной на вдохе сильно сжимает пальцы в кулак, а на выдохе их разжимает;
5. Больной находится в положении лежа на спине и при этом медленно подтягивает стопы на себя, затем опускает. Можно несколько усложнить это упражнение, если при поднятии стоп пальцы ног расставить «веером», затем сжать и опустить стопу;
6. Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать пятку от постели;
7. Больной выполняет движения пальцами фиксированной ноги;
8. Пациент поднимает руки вверх, затем на вдохе достает пальцами до спинки кровати, на выдохе он опускает руки вдоль туловища;
9. Дыхательные упражнения, в которые включены диафрагмальное, порционное;
10. Больной выполняет напряжение и последующее расслабление ягодичных мышц;
11. Пациент выполняет напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.

• на ускорение образование костной мозоли;
• на улучшение кровоснабжения и питания тканей в области травмы;
• на восстановление функции поврежденной конечности.

• электрофорез с препаратами;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• бальнеотерапия.

• область травмированного участка деформируется;
• перелом виден невооруженным глазом независимо от того, открытый он или закрытый;
• боль резкая и сильная, усиливается при попытке подвигать конечностью;
• наличие отечности;
• при положении лежа на спине поврежденная нога кажется короче;
• наличие кровоподтеков в области перелома.

Принципы оказания первой помощи

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

• нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
• восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
• профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
• восстановление и укрепление мышечного тонуса;
• ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
• улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов к полноценной жизни.

Пациенты, которым было проведено лечение перелома костей таза, должны пройти курс реабилитационных мероприятий. Их прохождение является обязательным условием для возвращения больных к нормальному образу жизни и предотвращения инвалидности, так как переломы в этой области характеризуются как самые тяжёлые повреждения опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация такой категории пациентов должна проводиться под наблюдением высококвалифицированного специалиста.

Для больных разрабатываются индивидуальные комплексы, которые включают в себя следующие мероприятия:

• лечебную физкультуру;

• приём специальных медицинских препаратов, которые способствуют укреплению костной ткани, а также питают их коллагеном;

• использование специальных мазей, кремов и гелей;

• лечебный массаж;

• физиотерапию;

• лечебное вытяжение;

• криомассаж и т. д.

Большую пользу пациентам, проходящим реабилитацию после переломов костей таза, принесут специальные препараты, которые помогают восстановить работу опорно-двигательного аппарата. Также рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, длительность которых следует увеличивать постепенно.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Перелом кости бедра имеет несколько видов:

1. Переломы проксимального кольца. Эта травма включает следующие переломы: шейки, головки, вертельной области.
2. Переломы диафиза. Этот пункт включает переломы верхней, средней, нижней трети диафиза, подвертельные переломы.
3. Нарушение дистального конца. В эту группу входят такие переломы: надмыщелковые, чрезмыщелковые.

Существуют основные правила, о которых врачи рассказывают практически каждому пациенту после операции перелома бедра.

Объясним наиболее важные из них:

1. Двигательная активность. Чем раньше она начнется, тем меньше риск возникновения осложнений. Как только пациенту становится лучше, важно пробовать вставать с больничной койки. Первое время можно просить медицинских сестер помочь с этим или близких, которые приходят вас навестить. Интенсивность телодвижений должна увеличиваться постепенно. Например, в первый день можно пробовать пересаживаться на стул, опираясь на здоровую ногу, а позже — стоять с опорой на устойчивый предмет или человека.
2. Контроль боли. Не стоит терпеть болезненные ощущения, даже если вы чувствуете большую силу духа. Медицина сегодня предлагает огромный выбор обезболивающих препаратов, которые быстро избавят от дискомфорта, не навредив другим органам и системам. Опасность болевого синдрома заключается в том, что он негативно воздействует на сердце, что, в свою очередь, угрожает всему организму. Чем сильнее человек, тем быстрее идет процесс восстановления.

1. Спокойствие. Старайтесь не нервничать, вне зависимости от того, получается у вас совершать движения так же, как и до происшествия, или же для этого требуются немалые усилия. При отсутствии осложнений вы покинете больничную палату уже через несколько дней и продолжите восстанавливаться дома.
2. Физиотерапия. Обязательно выполняйте все предписания врача, особенно когда дело касается физиотерапевтических процедур. О них мы расскажем ниже более подробно.
3. Вспомогательные инструменты. Такие помощники, как трость, ходунки или костыли — совсем не постыдное приспособление. Зачастую они могут стать отличной поддержкой, благодаря которой вы гораздо быстрее «встанете на ноги».

Это основные принципы восстановительного периода, учитывая которые можно в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. Теперь рассмотрим более подробно некоторые методики для восстановления после перелома бедра.

1. Диафизарный вид (травмируется сама кость);
2. Перелом кости в нижней зоне бедра;
3. Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).

От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.

Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу. Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные. Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости. Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.

1. Вызвать скорую. Это первое, что нужно делать при переломе бедра.
2. Помочь пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. Идеально: вообще не трогать человека. Но если ему некомфортно, и он пытается как-то развернуться, нужно поддержать его, аккуратно приподнять за подмышечные впадины. Поврежденную ногу трогать нельзя.
3. Успокоить пострадавшего. Он может кричать от боли и даже, возможно, плакать. Если человек не дает никакой реакции, но находится в сознании, значит, у него болевой шок.
4. Дать обезболивающий препарат. Если выяснилось, что неотложка прибудет не скоро, можно дать пострадавшему анальгетик, чтобы успокоить сильную боль.

Лечебные упражнения

Цель гимнастики (ЛФК):

• профилактика осложнений;
• возвращение мышцам нормального тонуса, предупреждение атрофии;
• предотвращение остеопороза;
• восстановление двигательной активности.

К упражнениям первого периода относятся движения для больных, которые вынуждены находиться в лежачем положении:

1. Пациент не делает гимнастику, а только представляет это. Это облегчит в дальнейшем процесс восстановления двигательной активности.
2. В целях профилактики атрофии пострадавший должен, находясь в лежачем положении, напрягать мышцы пресса, рук, ног, ягодиц и спины. Все действия надо повторять по 2–3 раза в день. Продолжительность 20 секунд.
3. В лежачем положении необходимо также выполнять комплекс упражнений, включающих движения различными частями тела. Например, повороты головы, сгибание и разгибание локтевых суставов и пр.
4. Для предотвращения пневмонии важно делать дыхательные упражнения.

Во время второго периода пациент должен совершать следующее:

• сгибать и разгибать голеностопные суставы;
• вращать стопами по часовой стрелке и против;
• сгибать и разгибать тазобедренным суставом;
• разводить и сводить ноги, предварительно согнув их в коленях;
• делать предыдущее упражнение, но уже с выпрямленными ногами;
• поднимать прямые ноги по очереди;
• опускать вправо и влево ноги, согнутые в коленных суставах;
• делать дыхательную гимнастику.

Этот этап упражнений возможен тогда, когда пациент уже может вставать:

• ходить с ходулями, при этом возрастает нагрузка на ноги;
• ходить с двумя палочками;
• передвигаться с одной палкой;
• двигаться самостоятельно.

Физиотерапия

Для того чтобы помочь человеку восстановиться после перелома шейки бедра, назначают:

• массаж;
• УВЧ;
• магнито- и лазеротерапию;
• иглоукалывание;
• лечебные и грязевые ванны.

Массаж

Массаж служит для следующего:

• помогает убрать боль;
• снимает гипертонус мышц;
• улучшает кровоснабжение мышц и костей;
• улучшает передвижение лимфы;
• способствует заживлению костей.

Правила массажа:

• тело пациента и руки специалиста должны быть чистыми;
• во время процедуры больному нужно расслабиться;
• нельзя массировать лимфатические узлы, только по ходу сосудов;
• долго массажировать один участок тоже не нужно, максимум — 10 минут на 1 зону;
• если возникает боль, значит, массаж делается неправильно.

Существуют противопоказания:

• болезни кроветворной системы;
• варикоз;
• туберкулез;
• гнойники;
• раны на коже;
• высокая температура тела;
• сильная боль.

Массаж начинают делать в первый день после перелома. Сначала он должен быть непродолжительным и легким, сеанс длится примерно 5 минут. Затем постепенно увеличивают время и интенсивность.

Рацион пациента должен быть питательным и содержать большое количество кальция, нужен обязательно витамин D. Надо включать продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, свежие овощи, злаки, орехи и бобовые. Это поможет лучше работать кишечнику.

Молоко и молочные продукты послужат отличным источником кальция, который поможет срастанию костей.

Правила послеоперационного восстановления

Для восстановления кровообращения в пострадавшей конечности эффективнее всего применять лечебный массаж. Это приводит к расширению сосудов, лучшему кровенаполнению мышц, усилению их питания и снабжения кислородом. Массаж спасает пациентов от застойных явлений, мышечной атрофии, возвращает мышцам эластичность и двигательную активность.

Массирование начинают со спины, постепенно переходя на поверхность бедра. Медики-массажисты массируют обе ноги, чтобы не создавалась нагрузка лишь на одну конечность. По времени процедура довольно длительна и выполняется исключительно специалистом.

Первые прикосновения к ноге поглаживающие, с наименьшим нажимом. Затем массажист продавливает кожу, чтобы добраться до глубоких слоев. Все действия делаются кончиками пальцев, а также ладонью. При правильном поэтапном массировании конечности активизируется лимфоток и улучшается кровообращение. Во время массажа применяются как ароматические масла, так и противоотечные препараты в виде мазей. Легкая боль и жар в теле – основной критерий, что массаж был проведен правильно.

В домашних условиях в первые недели после операции следует выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию ноги в коленном суставе, разминке голеностопа, а также тазобедренного сустава.

Третий этап реабилитации с помощью лечебной физкультуры включает в себя набор упражнений, что способствуют восстановлению нормальной двигательной активности. В этот период реабилитации следует посвящать несколько часов в день, проделывая упражнения с перешагиванием через препятствия и по тренировке равновесия, что позволят быстрее вернуться к полноценной жизни.

Неплохих результатов в процессе восстановления пациентов после операции на бедре можно добиться, применяя по отношению к больному человеку лечебный массаж. Первый сеанс данной процедуры врач, как правило, назначает уже на третий день после хирургического вмешательства. Подобные манипуляции позволяют улучшить приток крови к пораженным участкам конечности, повысить тонус мышечной ткани и предотвратить развитие застойных явлений в легких, а также пролежней.

С осторожностью массаж следует делать пациентам пожилого возраста, чтобы не спровоцировать у них обострение хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы. Процедуры следует проводить ежедневно, постепенно увеличивая их длительность и интенсивность. Курс массажа рекомендуется начинать с десятиминутной процедуры поглаживания кожи.

Огромное количество полезных веществ, способствующих активации процессов регенерации костной ткани, содержится в бульонах и холодцах. Для насыщения организма больного кальцием, врачи рекомендуют ему употреблять в пищу много кисломолочной и творожной продукции. Естественно, лучше, если это будут органически чистые и проверенные продукты, что прошли термическую обработку, но не потеряли своих целебных свойств. Нормализовать функцию кишечника после операции поможет клетчатка, которой богаты овощи и фрукты.

При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение , обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии . Возможна тромбоэмболия . В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки , при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава . При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца.

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

• шейка бедра;
• головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

1. Болезненность в тазовой области.
2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
3. Незначительное укорочение ноги.
4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

Проводят следующие виды операций:

1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в месте перелома.
2. Нетипичная подвижность кости.
3. Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
4. Укорочение конечности.
5. Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

1. Вытяжение конечности.
2. Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

1. Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
2. После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

• боль в колене;
• отек колена;
• ограничена подвижность колена;
• голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

1. Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
2. Скелетное вытяжение.
3. Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

1. Производится фиксация отломков специальными пластинами.
2. Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

• В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, а также содержащие витамин Д3 для полноценного усвоения кальция: рыба, яйца, творог и другие кисломолочные изделия, орехи, крупы.
• В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты: красное мясо и субпродукты, мясо птицы и рыбы, яйца, молочные продукты.
• Из рациона необходимо исключить продукты с повышенным содержанием соли: марианды, консервы, соления, колбасные изделия, полуфабрикаты. Также стоит сократить до минимума потребление напитков, содержащий кофеин, в том числе чая и кофе. Соль и кофеин ускоряют процессы вымывания кальция из костной ткани, препятствуя полноценной их регенерации.

Лечение

1. Улучшает кровообращение.
2. Предотвращает проблемы с легкими.
3. Нормализует состояние мышц.

• застойная пневмония, которая проявляется на фоне отсутствие полноценного процесса дыхания;
• некроз мягких тканей, а именно пролежни, образующиеся на крестце и ягодица;
• состояние сопровождается риском развития воспаления и инфекционных процессов;
• образование тромбов и повышенное вероятность их отрыва.

Комплексы ЛФК

Так как разные периоды лечения перелома бедра или шейки бедра и реабилитации после него подразумевают различные возможности человеческого тела, комплексы лечебной физкультуры тоже будут отличаться.

Первый период

1. Упражнения из комплекса лечебной физкультуры со сгибанием и разгибанием стопы больной ноги.
2. Сгибание и разгибание пальцев обеих ног.
3. Методика статического напряжения и расслабления мышц ног.
4. Та же методика, но используемая для работы с четырехглавой мышцей бедра.
5. Сгибание и разгибание конечностей в области коленного сустава.

Названные упражнения должны выполняться с незначительной интенсивностью. Их задача — запустить некоторый импульс в мышцы, связки и суставы, чтобы те начали работать.

Многие врачи рекомендуют комплекс упражнений при переломе, исходное положение для которых — лежа на спине:

1. На вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.
2. Имитируем руками движение «бокс», постепенно увеличивая интенсивность.
3. Пытаемся дотянуться подбородком до груди и задерживаемся в этом положении несколько секунд, затем в медленном темпе возвращаем голову на кровать. Для третьего упражнения очень важны аккуратность, отсутствие рывков и постепенность.
4. На вдохе сильно сжимаем пальцы ног, на выдохе разжимаем.
5. В медленном темпе подтягиваем стопы на себя и возвращаем в исходное положение. Далее пробуем расставить пальцы «веером».
6. Сгибаем здоровую ногу в колене, но не отрывая пятку от кровати.

Количество повторений для каждого упражнения — 10 – 12. Следите за тем, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта.

Лечебная физкультура

Каждому периоду восстановления, упомянутому выше, соответствуют определенные тактики упражнения после перелома бедра. Помимо элементарных движений, пациент должен выполнять и специальные нагрузки. На первом этапе гимнастика включает в себя:

• поднимание рук на вдохе и опусканием на выдохе;
• боксирующие движения;
• пригибание подбородка к груди с задерживанием в таком положении несколько секунд;
• сжимание и разжимание кулаков;
• разгибание и сгибание стопы;
• притягивание стопы на себя и от себя;
• движения пальцами ног, их сгибание и разгибание;
• напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра;
• сгибательные и разгибательные движения коленным суставом;
• отведение и медленное приведение поврежденной конечности.

Все упражнения необходимо делать по 10–12 раз. При выполнении может чувствоваться болезненность, скованность в мышцах, дрожание, слабость в ногах. Как правило, через некоторое время такие ощущения проходят, и последующее занятие даются легче.

Во втором периоде ЛФК, после перелома бедра, показаны такие упражнения, как:

• подъем рук, скрещенных за головой, вверх в лежачем положении;
• вращение руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах;
• сгибание и разгибание не пострадавшей конечности;
• круговые движения голеностопом;
• приподнимание туловища с упором на ручки кровати, при этом таз должен отделяться от ее поверхности;
• передавание предмета из одной руки в другую.

По возможности пациенту предлагают разрабатывать поврежденную конечность в бассейне. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды – комнатная. Обязательно присутствие инструктора на занятиях.

В третьем периоде реабилитации рекомендован следующий комплекс упражнений:

• боксирование в положении лежа;
• сгибание и разгибание в колене здоровой ноги;
• упор в кровать затылком и приподнимание спины и таза в лежачем положении;
• поэтапные переворачивания на живот;
• прямая планка с упором носком здоровой ноги в кровать.

На этом этапе все упражнения являются вполне выполнимыми, но трудности могут возникнуть при движении в коленном суставе. Если на поврежденную ногу наложили гипсовую повязку больше, чем на десять недель, то эта проблема возникает практически у всех пациентов. Разработкой колена должен заниматься лечащий врач и реабилитолог, которые помогут снять боль и отечность в ноге и вернуть колену подвижность. Пациенту назначаются растирания и массаж, и прием внутрь препаратов – хондропротекторов.

Если у человека случился перелом бедра, реабилитация и лечебная физкультура станут основными средствами для возвращения к привычному образу жизни.

Систематичное выполнение гимнастики восстанавливает кровоток, укрепляет тазовые мускулы, предупреждает появление пролежней. Индивидуальный комплекс упражнений при переломе бедра подберет врач, но есть и общие варианты ЛФК.

На старте реабилитационной терапии после перелома бедра со смещением требуется выполнение упражнений, позволяющих укрепить мускулы. Сгибание и разгибание пальцев ног, напряжение и расслабление бедренных мышц способствует возвращению им тонуса. Для предотвращения пролежней и застойных явлений рекомендовано поднимать-опускать таз с упором на пятки и затылок.

Для восстановления способности передвижения полезно делать упражнения несколько раз в день:

• Лечь лицом, обхватить руками больную ногу. Попытаться согнуть и разогнуть ее.
• В сидячем положении постараться переместить ногу вперед и обратно.
• Стоя прямо, опереться руками о стену. Травмированной конечностью производят короткие взмахи.

На завершающей стадии восстановления рекомендованы часовые тренировки, заключающиеся в переступании через препятствия, удерживая равновесие.

• Для восстановления кровообращения и предотвращения осложнений в области бедра.
• Чтобы укрепить мышцы таза.
• Чтобы укрепить мышцы туловища, предупредить возникновение атрофии.
• Для возобновления функционирования ноги.
• Чтобы человек начал ходить.

На третий день после наложения на бедро вытяжения назначаются занятия лечебной физкультурой. При упомянутом диагнозе скелетное вытяжение обязательно, гипс не поможет правильному сращиванию кости.

Реабилитация, связанная с переломом бедра, делится на три периода. Для определённого периода разработаны собственные методы лечебной физкультуры.

Методы лечебной физкультуры после наложения скелетного вытяжения заключаются в вытяжении ноги с помощью спицы, проведенной через кость. Чтобы кость срасталась, к ней прикладывают шину. В указанный период выполняют гимнастику:

• В первое время мышцы бедра стараются полностью расслабить с целью верного сопоставления осколков кости. Упражнения направлены на расслабление мышц.

  Скелетное вытяжение

• Чтобы не появились пролежни, пациентов чуть приподнимают на плечи и локти. Специальные упражнения помогают больным сесть. Подъёмов предусмотрено восемь-десять.
• Для поддержания мышечного тонуса выполняют упражнение на сгибание и разгибание коленей. Количество сгибаний – шесть-восемь. Исключением станут случаи, когда перелом произошёл в нижней части бедра, в последнем случае страдает и колено.
• Полезное упражнение заключается в сгибании стоп. Количество сгибаний — шесть-восемь.

Лечебная гимнастика предусматривает работу с мышцами переломанного бедра, с прочими мышцами.

Возобновление ходьбы с помощью трости или костыля. После скелетного вытяжения или снятия гипса выполняют упражнения:

1. Лёжа на спине, обнять руками больную согнутую ногу. Потом руки опускаются, ногу попытаться согнуть и разогнуть в подвешенном состоянии.
2. Сидя на высоком табурете, подвигать ногой вперёд-назад.
3. Встать прямо, с опорой на здоровую ногу, руками опереться о стену. Больной ногой делаем взмахи.
4. Стоять в прежней позиции, пытаясь больную ногу согнуть и разогнуть в суставе.
5. Стать в прежнее положение, попробовать поприседать шесть или восемь раз.

Возобновление ходьбы без трости и костылей. Упражнения периода реабилитации связаны с разработкой суставов. Полезны перешагивания через барьер, удерживание равновесия.

Специалист по ЛФК регулярно посещает травматологическое отделение, потому что длительное обездвиженное лежание чревато застоем во всех костных системах. Перелом бедренной кости в первый период лечения (сразу после операции или гипсования) подразумевает выполнение следующих упражнений:

• сгибание/разгибание стопы и пальцев ног;
• напряжение/расслабление мышц ног (насколько возможно);
• сгибание/разгибание коленного сустава с помощью врача (специалист поддерживает ногу, чтобы пациент не разгибал ее слишком резко).

• круговые движения стопой, скользя по полу (нога не должна отрываться от поверхности);
• «гусеница»: за счет движения пальцами ног происходит медленное продвижение стопы вперед, так же скользя по полу;
• упор руками о кровать и приподнимание таза (ноги при этом стараться не напрягать).

Это примерные упражнения, которые необходимо выполнять для скорейшего выздоровления и отсутствия отеков и застойных явлений. Все остальные принципы ЛФК при переломе бедра расскажет и назначит специалист.

Каждому периоду восстановления, упомянутому выше, соответствуют определенные тактики упражнения после перелома бедра. Помимо элементарных движений, пациент должен выполнять и специальные нагрузки. На первом этапе гимнастика включает в себя:

• поднимание рук на вдохе и опусканием на выдохе;
• боксирующие движения;
• пригибание подбородка к груди с задерживанием в таком положении несколько секунд;
• сжимание и разжимание кулаков;
• разгибание и сгибание стопы;
• притягивание стопы на себя и от себя;
• движения пальцами ног, их сгибание и разгибание;
• напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра;
• сгибательные и разгибательные движения коленным суставом;
• отведение и медленное приведение поврежденной конечности.

Все упражнения необходимо делать по 10–12 раз. При выполнении может чувствоваться болезненность, скованность в мышцах, дрожание, слабость в ногах. Как правило, через некоторое время такие ощущения проходят, и последующее занятие даются легче.

Во втором периоде ЛФК, после перелома бедра, показаны такие упражнения, как:

• подъем рук, скрещенных за головой, вверх в лежачем положении;
• вращение руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах;
• сгибание и разгибание не пострадавшей конечности;
• круговые движения голеностопом;
• приподнимание туловища с упором на ручки кровати, при этом таз должен отделяться от ее поверхности;
• передавание предмета из одной руки в другую.

По возможности пациенту предлагают разрабатывать поврежденную конечность в бассейне. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды – комнатная. Обязательно присутствие инструктора на занятиях.

Если у человека случился перелом бедра, реабилитация и лечебная физкультура станут основными средствами для возвращения к привычному образу жизни.

Реабилитация после перелома бедра представляет собой весьма актуальную проблему, решение которой следует начинать сразу после оперативного вмешательства еще в условиях стационара. На практике восстановление пациентов после операции на бедре является очень трудоемким и динамичным процессом, что реализуется с помощью постепенного увеличения интенсивности физических нагрузок, которые назначаются со строгим учетом особенностей каждого конкретного клинического случая.

Время восстановления после оперативного лечения перелома бедренной кости принято делить на несколько основных периодов:

1. Этот период длится от завершения оперативного вмешательства до момента выписки человека из стационара. Как правило, он соответствует по времени первым трем неделям после операции, когда пациент находится под круглосуточным присмотром врачей в отделении травматологии.

2. Данный временной промежуток соответствует реабилитации пациента в домашних условиях. Период начинается с первого дня после того, как больной покинул стационар и длится около трех месяцев.

3. Поздний период реабилитации пациентов с переломами бедра характеризуется применением на практике мероприятий, направленных на восстановление опорной функции поврежденной конечности и движений в ней. Он может длиться от трех до шести месяцев, а его результативность зависеть как от объема реабилитационных действий, так и от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма.

4. Функциональная реабилитация – последний этап на пути больного человека к полному выздоровлению и возобновлению работоспособности. Этот нелегкий и трудоемкий период может длиться более шести месяцев и заканчивается не раньше, чем через год после проведенной на бедре операции.

Специальная диета

Еще один важный пункт в списке реабилитационных мер после перелома бедра — специальная диета. В этот сложный период организму необходима поддержка в виде дополнительных витаминов и микроэлементов — не лишайте его этой помощи.

Вот несколько основных моментов относительно питания во время реабилитации после перелома:

1. Строительные материалы для костей — кальций и коллаген, выбираем продукты, богатые этими веществами.
2. Необходимо поднять общую энергетику и сопротивляемость организма — не обойтись без витаминов и микроэлементов, а вот жиры придется ограничить, чтобы не так сильно сказывался вынужденный малоподвижный период.
3. Для предупреждения проблем в области пищеварительной системы нужна легкая пища, например, нежирные бульоны, пюре из овощей, молочные и кисломолочные продукты.
4. Обязательно отслеживаем сочетаемость продуктов с принимаемыми по предписанию врача медикаментами.

Заключение

Итак, при условии, что пациент, который только что пережил сложное лечение или операцию после перелома бедра, следует всем предписаниям лечащего специалиста, период реабилитации станет для него началом новой здоровой жизни.

Не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинскому персоналу или близким людям, которые готовы уделить вам внимание и время. Лишний раз позаботившись о своей безопасности, вы избежите неприятных последствий в виде осложнений и повторных травм.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов по предписанию доктора в период восстановления помогает предупредить осложнения:

• для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
• антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
• прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.

Последние начинают принимать на третьи сутки после перелома. Наиболее популярные фармпрепараты «Кальций-D3 Никомед» и «Аквадетрим».

Могут прописываться медсредства для улучшения кровообращения («Винпоцетин», никотиновая кислота, «Пикамилон»), а также витаминно-минеральные препараты.

Рекомендованы хондропротекторы: «Структум», «Хондроксид», «Терафлекс». Они помогают регенерации хрящевой и костной ткани, разлом быстрее срастается.

• для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
• антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
• прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все «прелести» общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.

Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Когда больной выздоравливает после травмы, ему нужно придерживаться диеты. В меню должны быть продукты, богатые минералами и витаминами.

При разрушении костей организму необходимы кальций и магний. Нужные микроэлементы содержатся в блюдах на основе молока.

Для восстановления тканей мышц надо употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты.

Народные средства

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях, если врач не против, может основываться и на использовании народных рецептов. Они направленны на устранение боли и воспалительного процесса в области травмы, быстрое сращивание кости:

• Куриные яйца полностью залейте свежеотжатым соком лимона. Смесь храните в холоде, пока скорлупа не растворится. Добавьте мед и ешьте понемногу трижды в сутки для улучшения сращения кости бедра.
• Взбейте сырой желток и пару щепоток соли. Намазывайте на область перелома раз в день до затвердевания смеси.
• Корень хрена измельчите и залейте кипятком на час. Используйте настой для ночных компрессов.

Примочки из льняных семян помогают уменьшить пастозность ноги. Сырье перемелите в кашицу, нанесите на марлю и закрепите на поврежденном участке на ночь. Также полезно втирание в травмированное место пихтового масла.

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Методы нетрадиционного лечения направлены на снятие болезненности и воспаления в месте перелома, быстрое формирование костной мозоли в домашних условиях.

• В банку положить несколько яиц и залить их свежевыжатым лимонным соком до полного погружения. Смесь держать в холодильнике до растворения скорлупы. После добавляют 1 ложку меда и принимают внутрь для лучшего срастания бедренной кости.
• Компресс из семян льна снижает пастозность нижней конечности. Семена перемалывают в кашицу и наносят на бинт. Курс лечения – до двух недель.
• Для приготовления мази используют веточки можжевельника, которые заливаются коровьим маслом и томятся в духовой печи.
• Смешать сырой желток и половину чайной ложки соли до однородной массы. Прикладывать к месту травмы раз в день до затвердения средства.
• Полезно втирать в область повреждения пихтовое масло.
• Корень хрена мелко порезать и залить горячей водой. Из полученного отвара сделать компрессы на ночь.
• Гусиным жиром можно натирать коленный и тазобедренный суставы.

Признаки перелома бедренной кости в верхней части

• застойная пневмония;
• тромбоз сосудов нижний конечностей;
• формирование ложного сустава;
• коксартроз;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• образование трофических язв и пролежней.

• внутрисуставной;
• внесуставной.

Сюда, в свою очередь, относятся следующие типы переломов:

• капитальный: когда ломается головка бедра;
• субкапитальный: линия перелома находится сразу за головкой;
• трансцервикальный: перелом шейки бедра;
• базисцервикальный: ломается участок между шейкой и телом кости.

Такой перелом бедра располагается на уровне выступов (вертелом). Большой вертел может оторваться, если человек получил удар прямо по этой части ноги либо неудачно упал. Малый вертел располагается на внутренней стороне бедра, поэтому его разлом нехарактерен и наблюдается только при крайне опасных повреждениях (после тяжелых ДТП). Иммобилизация проводится в обоих случаях.

Главный симптом любой травмы с разломом кости – пронзительная боль при попытке пошевелить поврежденной частью тела или прикоснуться к ней. Но перелом бедра характеризуется разными видами боли, которую можно попытать определить.

1. Если сломана шейка, болеть будет область паха и таза. Плюс к этому наблюдается деформация тазобедренного сустава (особенно у худых людей) и легкая отечность. Кровоподтеки и гематомы бывают редко.
2. Перелом вертельных частей – это интенсивная боль в верхней части бедра. Дополнительные симптомы: отек и фиолетово-красные пятна.

Нередко при переломе бедра одним из симптомов оказывается шок, поэтому пострадавший может не чувствовать боль или не понимать, где у него болит. А ребенок порой вообще не может ничего объяснить, потому что для детей переломы – это еще и очень страшно. Поэтому жалобы не являются основополагающим фактором при постановке диагноза. Обычно врач делает первичный осмотр на месте, затем проводит временную иммобилизацию, пациент транспортируется в больницу, где после рентгена определяется точный характер травмы.

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Также привлекается консервативная терапия. Назначения следующие:

• полноценное сбалансированное питание;
• массаж;
• дыхательная физкультура;
• инфузионная терапия;
• обезболивающие средства;
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры.

Полноценное сбалансированное питание является важным для поступления питательных веществ к костным отломкам – благодаря этому они быстрее срастутся.

Дыхательная физкультура проводится для предотвращения послеоперационных застойных пневмоний. Эффективным является надувание обычных воздушных шариков.

Инфузионная терапия привлекается с заместительной целью при кровопотере. При этом внутривенно капельно вводят одногруппную кровь, эритроцитарную массу, сыворотку крови, свежезамороженую плазму, глюкозу, солевые препараты, электролиты и так далее;

Даже если больному обеспечено полноценное питание, витамины назначаются в любом случае. Их применяют в виде аптечных комплексов, которые также включают в себя минеральные вещества.

Во время реабилитации (восстановления) консервативная терапия продолжается. В этот период особо важной является лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться регулярно и под контролем врача ЛФК, который дозирует нагрузки. Цель ЛФК – укрепление мышц, которые какой-то отрезок времени оставались бездейственными, что могло сказаться на их функциональности.

В отдаленном периоде реабилитации оптимальной нагрузкой является непродолжительная, но регулярная активность в пределах дома. При прогулках необходимо использовать опору – трость или костыль.

Травма верхнего отдела бедра

Разумеется, упражнения ЛФК вправе назначить исключительно врач, причём индивидуально для пациента. Лечебная гимнастика разрабатывается на основе самочувствия больного во время лечения. Помимо ЛФК в реабилитацию входит массаж, физиопроцедуры, способствующие обновлению кости.

Массаж бедра

Выделяют виды общей и специальной лечебной физкультуры:

1. Общая физкультура направлена на оздоровление организма в целом с помощью общеукрепляющих упражнений;
2. Специальные тренировки предусматривают упражнения, влияющие непосредственно на больной орган и способствующие сращиванию кости.

ЛФК назначают до операции и после вмешательства. Физические упражнения положительно сказываются на психофизическом состоянии пострадавшего.

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Лечение

Медикаментозная терапия препятствует септическому воспалению тканей, а также стимулирует их регенерацию. Консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает использование следующих групп препаратов:

• Биофосфанты – повышают плотность костной ткани, что препятствует ее разрушению и некротизации.
• Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена – усиливают синтез остеобластов, что способствует сращиванию костей.
• Гормональные лекарства – уменьшают скорость вымывания кальция из костной ткани, благодаря чему снижается вероятность повторного травмирования шейки тазобедренной кости.
• Витаминизированные средства – ускоряют метаболические процессы, за счет чего костные ткани начинают быстрее срастаться.

При открытых переломах обезболивание осуществляется с помощью сильнодействующих анальгетиков, препятствующих появлению болевого шока. Период восстановления также предполагает строгое соблюдение постельного режима и лечебной диеты, направленной на улучшение обменных процессов и восполнение в организме недостатка витаминов D, K и B.

  Использование сапожка при переломе шейки бедра

Оперативное лечение

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте предполагает оперативное вмешательство. Операции предшествует аппаратная диагностика, во время которой хирург определяет наиболее безопасный метод оперирования пациента. Обследование предполагает проведение рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ.

Оперативное лечение базируется на 4 ключевых пунктах:

1. Обязательное применение общей или местной анестезии.
2. Репозиция костных отломков шейки тазобедренной кости перед их фиксацией с помощью спицы.
3. Совершение всех хирургических манипуляций под рентгенологическим наблюдением.
4. Проведение открытой репозиции при наличии у пациента открытого перелома.

Основаниями для проведения эндопротезирования является высокий риск осложнений. Чем старше пациент, тем чаще специалисты прибегают к замене шаровидного сустава протезом.

Реабилитационные мероприятия не исключают использования вспомогательных методик для восстановления пациентов после консервативного или хирургического лечения. Для нормализации функций шаровидного сустава после повреждения кости рекомендуется прибегать к лечебной гимнастике и массажу. Первые занятия ЛФК необходимо выполнять в положении лежа для предотвращения избыточной нагрузки на травмированные костные ткани.

Для улучшения кровообращения в мягких тканях можно сделать ножные ванночки с морской солью.

Регулярный уход за больными позволяет предотвратить появление пролежней, неинфекционного воспаления легких и других осложнений. Специальные упражнения и мануальная терапия препятствуют атрофированию мышц и нарушению их сократительной функции. При поддержании достаточного уровня активности удается сократить период реабилитации и быстрее вернуть пациента к нормальной жизни.

Уход за больными с переломом шейки бедра на первых порах заключается в соблюдении следующих правил:

1. Смена постельного белья и одежды пациента не реже 1 раза в 2-е суток.
2. Регулярное проведение гигиенических процедур с помощью влажного полотенца и дезодорирующих средств.
3. Кормление не менее 5 раз в день небольшими порциями высококалорийной пищей.
4. Систематическое проведение с больным дыхательной гимнастики для предупреждения застойных процессов в легких.

Медиальные — представляют собой повреждения головки и шейки бедра. Латеральные — повреждения вертела (большого и малого).

При травме ощущаются несильный болевой синдром в области паха, который в состоянии покоя мало ощутим. Однако при попытке подвигать ногой или опереться на нее, боль возрастает и становится нестерпимой. При данном повреждении возникает характерное проявление — симптом прилипшей пятки. Он проявляется неспособностью поднять ногу лежа на спине.

Боль имеет умеренный характер и распространяется на колено. Также наблюдается его отек и ограничение подвижности. Конечность смещается относительно своей оси, а руптура сосудов влечет за собой солидную потерю крови.

• пострадавшему самостоятельно передвигаться;
• опираться на пораженную конечность;
• слишком туго фиксировать шину к ноге, поскольку может нарушиться кровообращение и ее иннервация, регулярно контролировать окраску ноги и ее чувствительность;
• слишком слабо фиксировать больную ногу;
• опасаться провисания стопы, это происходит в случае, когда ее плохо фиксируют;
• недостаточно мягкой ткани под шиной, что может привести к образованию ран;
• сохранять спокойствие и хладнокровие, поскольку уверенность и спокойствие способно передаться и пострадавшему.

Лечение

Бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.

Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.

Процедура оформления инвалидности

Процесс оформления потери трудоспособности достаточно длительный. Законом запрещается приступать к сбору документов для медицинской комиссии сразу же после получения травмы. С момента повреждения пациент должен пройти курс лечения и необходимой реабилитации, испробовать все возможные методы восстановления опорно-двигательных функций конечности.

Все использованные способы лечения фиксируются врачом в амбулаторной карте пациента. По окончанию терапии и реабилитации больному выдается справка, которая предоставляется членам МСЭК на рассмотрение.

Кроме этого пострадавшему потребуется собрать такой пакет документов:

• направление лечащего врача на прохождение МСЭ комиссии;
• выписка результатов итоговых обследований после окончания лечения и восстановительного периода;
• амбулаторная карта больного;
• копия паспорта;
• работающим людям необходимо предоставить нотариально заверенную копию трудовой книжки;
• заявление пациента на рассмотрение дела комиссией.

Собранные документы передаются членам МСЭК. Пациенту могут быть заданы дополнительные вопросы, если представители врачебной комиссии сомневаются в целесообразности назначения инвалидности. В этом случае больному необходимо максимально точно описать свое состояние, чтобы доказать членам собрания, что травма существенно повлияла на изменение качества жизни.

Если процесс оформления инвалидности прошел успешно, пациенту выдается соответствующая справка и составляется дополнительная индивидуальная программа реабилитации. Эта справка предоставляется в пенсионный фонд по месту жительства и в органы социальной защиты. На основании предоставленных документов в вышеуказанных инстанциях будут назначены пенсия и льготы.

Выбор метода лечения

Массаж бедра

Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:

• метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
• метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.

Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

Для эффективного выздоровления пациентам следует обеспечить максимально комфортные условия содержания, основанные на позитивном настроении больного и его окружения.

Самая большая опасность чрезвертельного перелома бедренной кости заключается в высоком риске неполного сращения. Подобная проблема чаще всего развивается в пожилом возрасте, что грозит невозможностью полного выздоровления и восстановления опорной функции конечности. 

Реабилитация состоит из четырех этапов:

1. Ранний — время от операции в течение двадцати суток после хирургического вмешательства. Этот этап проводится под круглосуточным присмотром медицинского персонала.
2. Ближайший — это время от выписки пациента на протяжении трех месяцев.
3. Поздний — длительностью до полугода, направлен на восстановление двигательной функции ноги, с учетом индивидуальности пациента.
4. Период функционального восстановления длится больше года. Направление его на полное восстановление трудоспособности.

В ранний период реабилитации больной чувствует боль, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты, курс для стимуляции восстановления костных тканей.

• улучшает кровоснабжение тканей в месте повреждения, обеспечивает профилактику пролежней;
• укрепляет мышечный каркас туловища, ног и таза, что позволяет также предупредить многие осложнения, связанные с малоподвижным образом жизни после операции (атрофию, контрактуры);
• увеличивает суставную подвижность;
• позволяет восстановить опору на конечность, где была сломана шейка бедра;
• возвращает навыки ходьбы;
• восстанавливает трудоспособность и постепенно вводит в прежний жизненный ритм.

Упражнения ЛФК выполняют не только на повреждённой конечности, но и на здоровой. В комплекс также включают:

• тренажёры (эспандеры);
• сгибательные и разгибательные движения всех суставов, пальцев на ногах, руках;
• упражнения для голеностопного сустава и плеч;
• вращения головой.

Постепенно интенсивность упражнений и их количество должно возрастать, но начинают всегда с малого, для того, чтобы не провоцировать болевой синдром.

Неправильная тактика лечебно-физкультурных занятий после эндопротезирования чревата вывихом имплантата.

Лечебный процесс состоит из комплекса терапевтических мероприятий, нацеленных на полное восстановление подвижности суставов и травмированной конечности. Часто после травмы пациенты проводят в лежачем положении не менее 2-3 месяцев, что приводит к атрофии мышц и тугоподвижности суставных сочленений.

Особое значение в реабилитации имеет дыхательная гимнастика, которая направлена на нормализацию дренажной функции бронхолегочного дерева и предотвращение воспалительных процессов в легких по причине скопления в них экссудата. Чтобы предупредить развитие пневмонии, пациенты должны не менее 2-3 раз в день надувать шарики и выполнять дыхательные упражнения.

Именно поэтому в период реабилитации после перелома больные должны не просто лежать, а выполнять лечебную гимнастику и силовые упражнения. Регулярные тренировки обеспечивают нормальное кровообращение в тканях, а также препятствуют атрофии мышц и скоплению в легких выпота.

  Как снять отек ноги после перелома?

Перелом бедренной кости требует неотложной помощи и квалифицированного лечения. Терапия повреждения определяется тяжестью травмирования. Поэтому, переломы бедра без смещения лечатся консервативным методом. Целью лечения повреждения бедра является сопоставление смещенных обломков, а также их фиксация и дальнейшая реабилитация.

При закрытых переломах без смещения место повреждения обезболивают, затем накладывают гипсовую лонгету (бандаж, кокситную повязку). Если произошло смещение, рана открытая, выполняют футлярную блокаду. В качестве обезболивающего при переломе бедра используют раствор Новокаина.

Лечение переломов бедренной кости со смещением требует репозиции обломков и, чаще всего, оперативного вмешательства, во время которого и проводят сопоставление смещенных фрагментов. Так как лечить сломанное бедро консервативным способом часто не удается из-за множественных повреждений. Это же касается и внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости. При этом могут назначить скелетное вытяжение, после чего, ношение гипса.

Постановка диагноза. Первые 2 месяца проводят скелетное вытяжение при переломе бедренной кости. Проведение массажа в указанный период. После вытяжки показана ходьба на костылях. Через четыре месяца костыли убирают, и больному необходимо учится ходить самостоятельно. Через шесть месяцев, если лечение успешное – пациент восстанавливает утраченные функции ноги.

Но если этого не произошло, и травма требует немедленного оперативного вмешательства, проводят операцию с фиксацией обломков.

Произошел перелом бедренной кости со смещением и повреждением сосудов и тканей. Произошел закрытый оскольчатый перелом, который осложнен изолированным кровотечением в область суставного мешка. Консервативное лечение перелома бедренной кости не дало положительного результата или костные фрагменты при этом срослись неправильно.

Практика показывает, что переломы диафиза бедра по длине срастаются лучше и быстрее, в то время как сращивание обломков по ширине приводит к вторичным искривлениям и нарушениям функций ноги.

Операцию выполняют, как правило, под . Но если повреждение не сильное, могут ввести обезболивание местно. Далее проводят сопоставление смещенных и разломленных обломков. Если возникает необходимость, вскрывают суставную капсулу и проводят открытое оперативное вмешательство.

По итогу, когда костные фрагменты сопоставлены, их фиксируют с помощью пластин, штифтов, спиц. Также может накладываться аппарат Илизарова. По окончании операции пациенту также показано находиться на вытяжке, после чего, путем тракции, заставляют ногу сгибаться.

Очень многие хотят знать, бедра. Однако эта информация индивидуальна, так как сроки выздоровления у каждого свои. Также все зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Стоит отметить, что гипс накладывают при переломе всегда, поэтому вопрос о том, как долго его носить – регулярно задают пострадавшие своему врачу. Сроки консолидации перелома – 3,5–4 месяца. За это время больному нужно будет носить гипс. Как только его снимут, наступит время восстановления.

На ногу разрешают наступать после скелетного вытяжения, если такое проводилось, или через неделю после операции, если ситуация была не сложная. При этом вставать можно только с упором на костыли. Стоит отметить, что сразу походка будет нарушена, больному заново придется учиться ходить. Также поврежденная нога может хромать даже после реабилитации.

Обратите внимание!

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

За ее концы ногу подвешивают в полусогнутом положении. Такой метод помогает правильно сопоставить отломки кости. Конечно, это мучительный процесс – несколько месяцев приходится лежать почти неподвижно.

Борьба с депрессией стоит чуть ли не на первом месте у таких больных.

Надо постараться организовать досуг, например, чтение книг с юмором, ноутбук, брошюры с описанием его болезни и о том, как люди справлялись с подобными недугами.

С уважением, Анна

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

• предупреждение атрофии мышц;
• скорейшее образование костной мозоли;
• обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Жизненное пространство лежачего больного

После перелома в лежачем положении пациент будет находиться достаточно долго. Дома или в медучреждении важно правильно организовать его жизненное пространство.

Кровать для больного рекомендуется оснастить специальной перекладиной, при помощи которой человек сможет подтягиваться.

Хорошо, если кровать больного оснащена специальными приспособлениями.

Планку можно заказать в специализированных салонах медтехники или сделать самостоятельно из металлических трубок либо деревянных палок. Также актуальна веревочная лесенка, которую закрепляют у ног пациента. Она поможет ему садиться, когда врачи позволят это делать.

Кровать должна стоять так, чтобы можно было подойти к лежачему со стороны здоровой конечности. Переворачивать пациента на пораженную сторону запрещено.

Положение его тела менять периодически нужно, но делать это следует очень аккуратно, удерживая поврежденную ногу по всей ее длине. Больной может сгибать здоровую конечность и опираться ею о кровать.

Важно знать, как лежать при такой травме. Большую часть времени человек будет находиться в положении на спине. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована так, чтобы стопа не «смотрела» наружу. Если эта рекомендация не выполняется, образуется дефект, и больной в дальнейшем не сможет полноценно ходить.

Чтобы обеспечить правильное положение тела, следует:

• опереть стопу о спинку кровати под прямым углом к конечности;
• под стопу и под колено подложить небольшие подушечки для фиксации;
• обложить ногу от колена до пятки с обеих сторон мешочками, наполненными песком.

Если хирургического лечения не проводилось и не планируется, фиксация должна быть более надежной. Для нее используются гипсовый бинт и планки. Иммобилизовать конечность нужно в первые часы после травмы.

Четкого ответа на вопрос, сколько лежат с подобным повреждением, не существует. Все зависит от тяжести травмы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.

В большинстве случаев пациент должен сохранять исключительно лежачее положение в течение 10 — 14 дней после травмы. Но это не означает, что ему необходимо оставаться полностью неподвижным. Определенная физическая активность нужна уже с первых дней.

А именно:

• шевеление пальцами больной ноги;
• давление пальцами поврежденной конечности на приложенную к стопе ладонь ухаживающего человека.

Обычно с десятых суток разрешается начинать подготовку к усаживанию. Для этого используется рама над кроватью и лесенка в ногах. Сначала угол между телом и постелью должен быть совсем маленьким. Увеличивать его следует постепенно, доводя до 90 градусов примерно в течение недели.

Через 14 суток можно начинать аккуратно сгибать поврежденную конечность слегка в колене. При этом одной рукой ее следует придерживать внизу бедра, а другой – в области голени. Инструкция по физическим упражнениям должна соблюдаться неукоснительно. Спустя три недели разрешается начинать вставать.

В вертикальном положении нужно сначала находиться, придерживаясь за кровать. Затем опираться о кресло, стул или ходунки. Когда больной сможет уверенно стоять, нужно стимулировать его делать первые шаги.

Ходить разрешается только при поддержке ухаживающего и с костылями. На больную конечность опираться нельзя. Если присутствует сильный дискомфорт, мучают боли, все указанные выше сроки растягиваются.

Любая физическая активность после травмы возможна только с разрешения специалиста.

Запомните, любая физическая активность и сроки перехода на следующий этап должны строго оговариваться с лечащим врачом и строго соблюдаться. В обратном случае есть большой риск повторного травмирования ранее поврежденного участка и развития серьезных осложнений!

Особенности питания

Особое внимание следует уделить меню лежачего больного. Длительное пребывание в горизонтальном положении негативно сказывается на состоянии кишечника. Замедляется его перистальтика, начинаются запоры.

Чтобы избежать этого, с первых же дней нужно ввести в рацион больного:

• кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог);
• свежие овощи и фрукты;
• отруби;
• растительную клетчатку;
• продукты с высоким содержанием кальция.

Пища должна быть вкусной и сытной.

При этом рекомендуется отказаться от:

• жирного;
• сдобного;
• бобовых;
• грибов;
• фаст-фуда и любой другой вредной пищи, замедляющей перистальтику кишечника и мешающей его нормальному функционированию.

Еще одно важное требование – обильное питье. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше полутора — двух литров в сутки. Основную часть которой должна составлять чистая вода, а не чаи, соки, компоты, супы и т. д.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор — генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа — худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Выделяют наиболее распространенные причины ослабления:

1. Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
2. Другие нарушения метаболизма костной ткани, такие как болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
3. В редких случаях причинами перелома бедра могут быть доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
4. Метастазы рака, образующиеся в проксимальной части могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
5. Инфекции в редких случаях могут привести к перелому бедра.

Осложнения и последствия

Осложнения, которые являются типичными при оскольчатом переломе бедренной кости, это:

• кровотечение и кровопотеря;
• инфицирование раны – при открытых переломах. В последующем может привести к гнойным осложнениям – абсцессу (ограниченному гнойнику), (разлитому нагноению мягких тканей) и так далее;
• жировая эмболия – попадание жировых фрагментов костного мозга в кровеносные сосуды с их последующей закупоркой;
• травматический шок.

Отдельно выделяют осложнения, которые развиваются уже после проведенного лечения. Это:

• медленная консолидация (сращение) отломков;
• несращение костных фрагментов и невозможность опоры на конечность;
• изменение длины поврежденной конечности;
• неврологические осложнения.

В последнем случае это:

• нарушение чувствительности;
• потеря двигательной способности.

Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:

• артрит;
• ложный сустав;
• образование тромба;
• инвалидность в особо тяжелых случаях;
• в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.

Оперативное лечение

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Если к хирургическому вмешательству имеются противопоказания, то применяются другие методы лечения: вытяжение скелета и внешнее закрепление. В лежачем положении больному через мыщелку вводится в кость специальная спица и крепится груз. Вес груза определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от характера травмы и угла смещения.

Скелетное вытяжение может занимать до полугода, в среднем пациент «на вытяжке» проводит 4-5 месяца. Пациентам молодого и среднего возраста с развитой мускулатурой и высоким мышечным тонусом подвешивают груз не менее 10 кг., постепенно вес уменьшается. После «вытяжки» накладывается гипс еще на 5-6 месяцев. В отличие от операционного консервативные методы занимают в среднем 12-14 месяцев. В течение длительного времени больной зафиксирован в статичном положении.

Переломы шейки бедра полностью невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Для пожилых больных, которые в силу возраста или индивидуальных особенностей не могут быть допущены до операции, в результате чего последствием такого рода травмы может стать инвалидность. Кость может не срастись, а осколочные части скрепятся посредством соединительной ткани. Такое рубцевание называют фиброзным сращением.

Вертельные переломы заживают относительно неплохо. Часто заживление костной ткани происходит без операционного вмешательства. Конечно, если речь не идет о многооскольчатой чрезвертельной травме со смещением осколков. Способом скелетного вытяжения вертельные переломы лечатся около 2 месяцев. Оперирование может значительно сократить этот срок, ходить больным можно уже через 7 недель.

Если сложить раздробленную кость не представляется возможным, назначается операция. Хирург фиксирует осколки винтами. Успешно применяется и метод скелетного вытяжения. Тот или иной способ лечения подбирается травматологом индивидуально. В среднем трудоспособность пациента восстанавливается через 15-20 недель. Это при консервативном методе лечения. При хирургическом лечении этот срок может быть сокращен.

После лечения обязательно проводится курс реабилитации: массажные процедуры, физиотерапия, лечебные физические упражнения и полноценное питание с витаминно-минеральным комплексом. Грамотный комплексный подход к лечению перелома бедренной кости вернет былую подвижность и привычный ритм жизни.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза — в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

После нога фиксируется в одном положении на длительное время, пока не образуется полноценная костная мозоль.

При переломах диафиза бедра отломки соединяются накостным способом — на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения — курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

1. При повреждении проксимального отдела чаще всего поражается шейка. В этом случае лечение оперативное. При лечении молодых людей используют консервативную терапию, которая предполагает ношение гипсовой повязки в течение 2- 3 месяцев. Затем передвижение осуществляется на костылях, однако, без нагрузки на поврежденную ногу. Нагружать конечность можно спустя год после травмы. Полностью восстановление происходит спустя восемь месяцев. Пожилым людям проводят скелетное натяжение на два с половиной месяца.
2. При латеральных травмах используют консервативное лечение, которое имеет хорошие показатели. Пожилым людям назначают скелетное вытяжение, а затем манжетное.
3. При диафизарных — используют как консервативное лечение, так и оперативное. Накладывают большую тазобедренную повязку, если не произошло смещение отломков кости. Скелетное вытяжение назначают при косых и спиральных повреждениях.
4. При дистальных — накладывается гипсовая повязка на два месяца. Если отмечено смещение фрагментов перед наложением повязки проводят их репозицию.

В качестве фиксаторов используют такие устройства как туторы и штифты. Их вводят в кость и головку через седло. Также используют несколько фиксирующих винтов.

Симптомы

Проявления оскольчатого перелома бедренной кости типичные, их редко можно спутать с проявлениями других видов травматизации. С другой стороны, клиническая картина во многом зависит от локализации поврежденного участка.

Главными признаками описываемой патологии являются:

• боли;
• отечность мягких тканей;
• гематома;
• неестественная ротация ноги;
• ее укорочение;
• визуальная деформация конечности;
• кровотечение;
• костная крепитация;
• при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
• невозможность опоры на ногу и движений.

Характеристики болей:

• по локализации – в области перелома;
• по распространению – из-за выраженности болевых ощущений пациенту может казаться, что они охватывают не только соседние, но и отдаленные участки бедра;
• по характеру – ноющие, «выкручивающие»;
• по интенсивности – сильные, порой непереносимые, требующие применения наркотических анальгетиков. Могут причинить возникновение болевого () шока;
• по возникновению – появляются в момент травмы, без купирования анальгетиками сами не проходят. Иногда пациенты отмечают, что в момент травматизации совершенно не ощущают болей.

Отечность мягких тканей возникает в качестве их реактивного ответа на травматизацию костного фрагмента бедра.

Гематома может появиться вследствие травматического разрыва сосудов, который наблюдается в момент перелома бедренной кости.

Неестественная ротация ноги – это ее поворот в такое положение, в котором нижняя конечность в норме не находится.

Укорочение пораженной конечности возникает из-за того, что мышечные массивы, которые в области бедра являются особенно мощными, тянут костные отломки.

Обратите внимание

Деформация конечности возникает при смещении отломков бедренной кости. Бедро при этом может приобретать разные формы, которые зависят от локализации перелома, количества отломков, их смещения.

При оскольчатых переломах бедренной кости кровотечение возникает чаще, чем при других переломах. Чем больше костных фрагментов, тем выше риск развития кровотечения.

Костная крепитация (хруст) возникает при трении сформировавшихся костных отломков друг о друга. Иногда она не слышна ухом, а осязается пальцами пальпирующего.

В случае возникновения открытой раны – выявление костных отломков в ране мягких тканей.

Гематома может формироваться глубоко в мышечных массивах, поэтому без дополнительных методов диагностики обнаружить ее невозможно.

При оскольчатом переломе бедренной кости нередко происходит смещение образовавшихся отломков – из-за тяги мышц, прикрепленных к бедренной кости. И пусть движения нижней конечности после момента перелома были выполнены по минимуму, все равно очень часто диагностируется сложный дефект, из-за которого возникают технические трудности при репозиции костных фрагментов.

Если оскольчатый перелом бедренной кости осложняется травматическим шоком, отмечаются признаки нарушения общего состояния пациента.

Симптомами начальной стадии травматического шока являются:

• возбуждение;
• агрессия;
• испуг.

В дальнейшем клиническая картина меняется – отмечаются:

• заторможенность;
• вялость;
• сонливость;
• апатия по отношению ко всему, что происходит вокруг.

При тяжелых формах травматического шока возможна .

1. Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
2. При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
3. Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
4. С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
5. Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
6. Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
7. Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
8. Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.

Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью. Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении. Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.

Обратите внимание

В случае вколоченного чрезвертельного перелома сохраняется возможность опирания на ногу, что затрудняет его обнаружение. Но боль при движении в паховой области указывает на его наличие. При невколоченном переломе опереться на конечность невозможно.

Еще один признак чрезвертельного перелома – нога во внутреннюю сторону не поворачивается. И не удается поднять конечность с переломом в положении лежа – пятка будто прилипает к горизонтальной поверхности.

А при постукивании по большому вертелу (с внешней стороны бедра) или пятке пострадавший ощущает усиление боли.

Кроме того, нога у больного:

• Опухает в районе верхней трети бедра;
• Заметно развернута кнаружи (это хорошо заметно по положению стопы);
• Становится короче по сравнению со здоровой конечностью: мышцы стараются автоматически подтянуть травмированную ногу поближе к тазу.

При вколоченном переломе укорачивания конечности не наблюдается.

Присутствие в зоне перелома костного отломка не позволит получить четкую картинку – в таком случае необходима компьютерная томография.

Перелом бедренной кости всегда вызывает непереносимую боль, избавиться от которой можно только с помощью лекарственных препаратов. Симптомы при переломе бедренной кости проявляются по-разному.

При повреждении шейки бедренной кости признаками перелома являются боли в тазу, а также в области паха. Как только человек пытается сделать какое-либо движение, боль усиливается. Также присутствует отек тканей на месте травмирования. Кровоподтеки при этом не отмечаются. При травмировании вертальной области бедра, клинические проявления характеризуются сильной болью, которую невозможно терпеть. При попытках пропальпировать ногу, боль становится невыносимой. Также для этого вида повреждения характерны припухлость и кровоизлияние в суставной мешок.

Обратите внимание!

Чрезвычайно опасным является чрезвертельный перелом в верхней части бедра, который сопровождается невыносимой болью, выраженным отеком и «синдромом прилипшей пятки», так как ногу поднять невозможно.

При повреждении тела и нижней части бедра часто диагностируется смещение. Лечение таких повреждений длительное. При этом можно видеть, что одна нога короче другой. Открытые переломы сопровождаются сильной кровопотерей.

Дополнительные назначения

Учитывая индивидуальность пациента, разрабатывается рацион сбалансированного питания с комплексом витаминов и микроэлементов. В ранние сроки рекомендуется становиться на ногу, пользуясь вспомогательными приспособлениями: костылями, ходунками, тростью.

Лечебная гимнастика, или ЛФК, специально составляется для каждого больного индивидуально, чтобы восстановилась костная и мышечная функции.

Позже физическая нагрузка распространяется на суставы. Повороты и сгибания в суставе стопы, коленного, бедренного сустава проводятся каждый день, начиная с 10 минут. Время постепенно наращивается до 30 минут.

Через три месяца применяются указанные упражнения, посильные нагрузки для полного восстановления работоспособности конечности после перелома.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета.

Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Массаж

Пациенты во время реабилитации должны воздержаться от употребления мяса, особенно жирного. Оно плохо влияет на кишечник и сосуды.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

1. При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
2. Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
3. На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Виды Переломов

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

1. Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
2. Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
3. Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

Классификация степени перелома:

• Неполный перелом.
• Завершенный перелом без смещения.
• Полный перелом, с частичным смещением.
• Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики — правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

По статистике переломы бедренной кости составляют у взрослых 6 % и 18% среди детей от среднего показателя травмирования скелета. Повреждения такого рода могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и требуют длительных и грамотных лечебных мероприятий. Лечение может проводится разными способами – тутор, вытяжка, штифт – в зависимости от разновидности травмы и постановки точного диагноза.

Причины

Понятно, что перелом бедренной кости обычно случается при падении с большой высоты или на высокой скорости. Также можно получить травму и при ударе, но он должен быть очень сильным. По статистике чаще всего бедро ломается после нехарактерного падения. Например, человек поскальзывается, начинает с ускорением падать, а нога при этом попадает в выемку на льду.

У молодых людей такие травмы случаются в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий, сильного прямого удара в бедро. У пожилых людей такие травмы обусловлены также в результате травм, однако в этом случае даже самые легкие удары и падения, а иной раз даже простое спотыкание вызывает повреждение целостности бедренной кости. Такая хрупкость и ломкость костей объясняется деградацией костной массы у людей пожилого возраста (после 65 лет).

У детей подобные травмы также случаются и их причины все те же падение с высоты, сильный удар или скручивания конечности. Если в бедренной кости наблюдается патологический процесс, то воздействие на нее приведет к повреждениям и травмам.

Чаще всего оскольчатый перелом бедренной кости возникает при таких обстоятельствах и условиях, как:

• неудачное падение;
• неестественная ротация (поворот) кости. Наблюдается в случае, когда человек, падая, старается удержать равновесие и неудачно поворачивает ногу;
• чрезвычайно сильное сдавливание ноги. Классическими условиями в этом случае являются техногенные или природные катастрофы, когда люди оказываются под завалами;
• косвенное высокоэнергетическое (большой силы) воздействие на конечность;
• огнестрельное ранение;
• дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
• травматизация при занятиях силовыми видами спорта.

Риск формирования осколков бедренной кости увеличивается при таких обстоятельствах, как:

• непосредственное воздействие на нее – примером может служить нанесение резаных, рубленых, укушенных, огнестрельных ран);
• дробление – например, при сильном и/или длительном сжимании нижней конечности в области бедренной кости;
• патологические изменения в структуре костной ткани – в частности, на фоне того или иного заболевания, которое ведет к слабости костных тканей.

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты. Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта. Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Травматические факторы – не единственные причины, по которым происходит повреждение бедренной кости. На процесс деформации влияет также и патологическая сторона. Пациенты часто сталкиваются с повреждениями из-за болезней опорно-двигательной системы (артроза и остеомиелита).

1. Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по бедру);
2. Падение на бедро.

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т.д.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

• витаминно-минеральная недостаточность;
• системное заболевание костной ткани;
• нерациональное питание;
• туберкулез костей;
• нарушение кровообращения в конечностях;
• период гестации и лактации;
• избыточные физические нагрузки;
• автомобильные аварии.

Прогноз

Прогноз при оскольчатом переломе бедренной кости сложный. При разрыве бедренной артерии и жировой эмболии возможен летальный исход.

Лечение такой патологии – процесс длительный и требует терпения со стороны как врача, так и пациента. Так как сращивается несколько осколков, время формирования костной мозоли увеличивается.

В ряде случаев восстановить правильную анатомическую структуру поврежденной бедренной кости не удается – чем больше осколков образовалось при травматизации, тем выше риск неидеального результата. Современные способы остеосинтеза снижают такие риски, но все равно не гарантируют восстановления природной формы кости.

Сроки срастания бедренной кости при переломах со смещением индивидуальны — зависят от тяжести травмы, возраста пациента и общего состояния его здоровья. На первых этапах после проведения операции разрешается ходьба без опоры на пострадавшую ногу при помощи костылей и ходунков. Затем в индивидуальном порядке врач решает вопрос о допущении небольших нагрузок, а затем и ходьбе с опорой на оперированную конечность.

В целом, прогноз после оперативного лечения перелома бедренной кости со смещением благоприятный. В отличие от консервативных методик, он позволяет произвести репозицию отломков, тем самым ускорить формирование костной мозоли и сократить сроки реабилитации. Сравнительно короткий период иммобилизации пациентов старшего возраста снижает риски осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Любой перелом – это всегда больно, неприятно и страшно, потому что неизвестно, получится ли полностью восстановить функционал поврежденной кости. Переживать переломы костей ног тяжело не только физически, но и морально, потому что многодневное практически неподвижное лежание может вести к депрессиям и нервным расстройствам. Одним из опаснейших видов повреждений кости является перелом бедра, который тоже требует мучительного лечения и длительной реабилитации.

Если не углубляться в медицинскую тематику и говорить простым языком, то кость бедра – это саблевидное тело с двумя концами. Верхняя головка входит во впадину таза и формирует тазобедренный сустав. Здесь же располагаются выступы, именуемые вертелами, и небезызвестная шейка бедра, которую тоже нередко ломают по причине ее хрупкости.

Перелом бедра – это всегда тяжелая травма, которая приковывает человека к постели на недели, а иногда и на месяцы. Реабилитация после перелома бедра будет проходить легче, если знать, что вас ждет во время заживления перелома, как надо себя вести и настраивать.

Многие думают, что перелом бедра – это когда ломается самая уязвимая часть бедренной кости – шейка, она находится в бедренном суставе.

Это и правда самый частый перелом, особенно в пожилом возрасте. Дело в том, что у пожилых людей из-за недостатка кальция в костях развивается остеопороз (разрежение костной ткани).

Им достаточно просто упасть с высоты своего роста на область бедра – и возникает перелом шейки бедра.

Но ведь бедро может сломаться и в других местах – посередине или ближе к колену. От этого зависит способ лечения.

Диафизарные переломы

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей .

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока . Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев. При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными.

Дистальные переломы

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз .

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава .

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава . При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

является тяжелой травмой нижней конечности. Большинство пациентов вынуждены долгое время находиться на постельном режиме — целые недели или месяцы.

Выбор способа лечения зависит от того, какой вид травмы был получен больным и в какой части бедренной кости она произошла.

Механизм возникновения данного вида травмы – воздействие по оси кости. Также оскольчатый перелом бедренной кости может возникнуть при перпендикулярном приложении силового фактора.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Консервативная терапия выступает в качестве вспомогательного метода.

Развитие патологии

Общая классификация переломов бедренной кости применяется и при ее оскольчатом повреждении. По локализации бывают повреждения:

• тазобедренного сустава;
• шейки бедра;
• диафизарные травмы;
• мыщелковые переломы.

Переломы тазобедренного сустава бывают:

• капитальный – травма непосредственно самой головки бедренной кости;
• субкапитальный – при нем линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
• чрезвертельный.

Оскольчатый перелом шейки бедра бывает:

• трансцервикальный – при нем наблюдается нарушение целостности кости в зоне самой шейки;
• базисцервикальный – при этом линия перелома находится у основания шейки, где она граничит с телом кости.

Обратите внимание

Оскольчатый перелом шейки бедра является «популярным» повреждением этой кости, особенно часто он диагностируется в пожилом возрасте. Самая уязвимая категория – это женщины в возрасте 60 и старше лет с ранее диагностированными заболеваниями костной ткани. Выявлено, что ткань в области шейки бедра является наиболее уязвимой и тонкой по всей длине кости.

К диафизарным оскольчатым переломам бедренной кости относится повреждение той ее части, которая находится между двумя эпифизами (концами кости). Необходимо учитывать следующие особенности диафизарного перелома бедренной кости:

• при травматизации верхней трети наблюдается воздействие ягодичных мышц, которое ведет к смещению отломков в разные стороны друг по отношению к другу;
• при переломе в нижней трети бедренной кости икроножная мышца оттягивает костные отломки в заднем направлении.

Обратите внимание

Диагностика

После сбора анамнеза проводится тщательный клинический осмотр. Рентгенограмма таза и бедра значительно влияет на диагноз. Дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), необходимы только в том случае, если по рентген-снимку не удаётся поставить диагноз. Следует исключить травмы таза и другие переломы бедра.

ПШБ можно классифицировать в соответствии с двумя различными классификациями. Классификация Пауэлса основана на угле между линией перелома и воображаемой горизонтальной линией. В I типе угол составляет менее 30°, в II типе – от 30 до 70°, а в III – превышает 70°. Вторая, менее распространенная классификация по Гарду основана на смещении (степени дислокации) бедренной кости, вызванной переломом.

Диагноз перелома бедренной кости поставить несложно, но наличие осколков нередко сложно выявить, опираясь только на жалобы пострадавшего и данные физикального обследования (осмотра, пальпации). Поэтому требуется привлечение дополнительных методов диагностики – в частности, инструментальных.

Из анамнестических сведений имеет значение следующая информация:

• что привело к травме;
• сколько времени прошло с момента травматизации;
• осуществлялись ли какие-либо движения пострадавшей конечностью.

Важным является контроль за гемодинамическими показателями:

• артериальное давление будет снижено;
• пульс учащен.

Главным инструментальным методом диагностики является бедренной кости. С ее помощью определяют локализацию перелома, оцениваю его характеристики. Если есть подозрение, что сформировался вертельный перелом, выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. При повреждении нижней трети бедренной кости делают рентгенографию коленного сустава. Повторное рентгенологическое обследование проводится уже после проведения хирургического лечения перелома – для контроля расположения костных фрагментов.

Если пострадавший ранее болел какими-либо патологиями, которые могли привести к слабости костной ткани и поспособствовать перелому бедренной кости, для получения более подробной информации привлекаются:

• компьютерная томография (КТ);
• (МРТ).

Но их следует выполнять, если проведение дополнительной диагностики не будет препятствовать оперативности леченого процесса.

При сильных кровотечениях из сосудов, которые были повреждены отломками бедренной кости, делают в динамике (повторно) – по количеству эритроцитов и гемоглобина делают вывод о степени кровопотери.

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между видами переломов бедренной кости.

Окончательный диагноз выставляют на основании данных рентгенографии тазобедренного сустава. При недостаточно ясной рентгенографической картине (обычно бывает при внедрении отломков) дополнительно используют КТ тазобедренного сустава. При опросе и обследовании врач тщательно выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, поскольку это может повлиять на выбор тактики лечения.

Переломы бедренной кости очень опасны. Специалист проводит осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра доктор обращает внимание на признаки перелома. Выделяют абсолютные (обнаружена деформация бедра, крепитация костей, подвижность ноги нарушена, одна нога короче другой) и относительные (болезненные ощущения в место слома, симптом осевой нагрузки, гематома на месте травмы, нарушения функции ноги), исходя из которых, врач определяется с видом диагностирования.

При переломе диафиза бедренной кости информативными методами диагностики, которые позволяют определить наличие перелома, являются рентгеновские снимки. Рентгенограмму выполняют в двух проекциях. Также может быть назначена КТ и МРТ.

Профилактика

Чаще всего перелом случается внезапно, и предусмотреть травму получается не всегда. Но чтобы снизить риск таких серьезных повреждений к минимуму, следует соблюдать технику личной безопасности при езде в автомобиле, занятиях спортом и других видах экстремальной деятельности. Если перелом все-таки произошел, важно правильно оказать первую помощь, потому что это является основой последующего успешного лечения.

Перелом бедра — нарушение целостности бедренной кости, которое наступает в результате травм и различных патологий бедренной кости. Любой перелом костей вызывает у человека беспокойство и тревогу: срастется ли кость правильно и как восстановятся функции нижних конечностей. Для того чтобы пережить перелом ног потребуется много сил и мужества и, прежде всего, психологического характера.

Наиболее крупным анатомическим сегментом нижних конечностей является бедренная кость, которая представляет собой трубчатую кость. С наружной стороны кость выстлана надкостницей (соединительной тканью), которая обуславливает развитие и рост костей у детей, а также способствует ее сращению при переломах и травмах.

Бедренная кость имеет свое специфическое строение:

• два эпифиза (верхний и нижний);
• тело кости — диафиз;
• мостики или участки, соединяющие диафиз с эпифизами;
• место крепления мышц к кости (апофизы).

Верхний эпифиз содержит головку, которая располагается в суставной впадине. Ниже головки локализуется шейка — самая тонкая и уязвимая часть тазобедренного сустава. Она крепится к телу кости под определенным углом. В месте их соединения имеется малый и большой вертел. При переломе бедренной кости нарушается функциональность всей анатомической конструкции, то есть нижней конечности.

Особенно трудно срастается бедренная кость в пожилом возрасте, для молодых людей или детей такой перелом также опасен, однако шанс на благополучный исход куда выше.

Бедренная кость выполняет одну из важнейших функций в организме — она связывает верхнюю часть скелета с нижними конечностями. Также она выполняет ряд других функций:

• опорную функцию (к ней крепятся основные связки, мышцы и сухожилия, которые отвечают за движения нижних конечностей);
• двигательную функцию (является некоторой точкой опоры при передвижениях);
• кровеобразующую функцию (в районе бедренной кости находится костный мозг, где рождаются стволовые клетки, созревающие до взрослых кровяных клеток);
• участвует в фосфорно — кальциевом обмене.

Профилактика оскольчатого перелома бедренной кости заключается в следующем:

• избегание ситуаций, во время которых существует риск травматизации бедренной кости;
• при необходимости пребывания в опасных условиях и участия в мероприятиях, сопряженных с риском травматизации (испытаниях, спортивных состязаниях, учебных мероприятиях и так далее) – применение средств защиты;
• предупреждение патологий, которые могут привести к ослаблению костной ткани и тем самым способствовать переломам, а если такие патологии уже возникли – их своевременное выявление и адекватное лечение.