Виды повязок при переломах

Что такое повязка?

Это приспособление, закрепляющее на поверхности тела больного перевязочный материал, оказывающий длительное непрерывное лечебное действие на повреждённые наружные ткани. В основу любого вида повязки входит текстильное полотно различной плотности и целебные вещества, способствующие заживлению раны или травмы.

Некоторые виды повязок содержат минеральные композитные материалы (гипс) или твёрдые элементы, позволяющие фиксировать части тела (шины, лангеты и прочее). Приспособление может быть контурным, сетчатым, косыночным и тензорным.

Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения. Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется количеством излившейся крови, быстротой кровотечения, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5–2 л.

Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения. При острой кровопотере у пострадавших отмечаются потемнение в глазах, одышка, головокружение, шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота), побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ.

Пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок.

В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче. Большая кровопотеря приводит к утрате пострадавшим сознания.

Потеря крови, как уже отмечалось, является основной причиной смерти на поле боя. При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости.

Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.

В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего. Раненого следует согреть.

В зависимости от локализации травмы и степени ее тяжести назначаются разные методы фиксации. Выделяют мягкие, полужесткие и жесткие фиксаторы. 

Это важно! Иммобилизации может подвергаться как только травмированный участок, так и вся конечность вцелом.

Бандаж

Бандаж представляет собой мягкую упругую повязку, которая надежно фиксирует место травмы (обычно поврежденная часть руки приматывается к грудной клетке). Применяется при любых видах переломов, а также вывихах суставов и растяжениях связок. Самым распространенным видом бандажа является повязка Дезо. 

Последние годы ортезы все чаще применяются в лечении переломов. Они обеспечивают надежную фиксацию костей и снимают излишнюю нагрузку с суставов, поэтому часто используются не только при переломах, но и для профилактики травм связок и суставов при слабости связочного аппарата или интенсивных физических нагрузках.

Ортезы могут быть полужесткими и жесткими, с дополнительными вставками из твердого прочного материала (таким образом заменяя привычный гипс).

Это самый привычный и самый распространенный метод фиксации сломанных костей. Гипсовые повязки и лонгеты по-прежнему обеспечивают наилучшую иммобилизацию конечности, поэтому являются самым эффективным способом лечения сложных переломов со смещением. 

7. Переломы, ушибы и вывихи: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощи

7. 1

Переломы: понятие, признаки, общие правила оказания первой медицинской помощиВиды переломов. Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают (рис. 62) поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы.

Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.

При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости – получается оскольчатый перелом (д). Признаки переломов костей.

При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости.

Место повреждения резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости.

Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута).

При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности.

Норматив № 2 – Наложение первичной повязкиИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Время, затраченное на обнажение раны, не учитывается (допускается бинтование поверх обмундирования).

Перевязочный материал и другие средства оказания первой помощи (жгуты, шины) находятся в руках обучаемого или рядом с ним. По команде: «К выполнению норматива — Приступить» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.

Время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).

Как накладывать повязку в домашних условиях

Медицинские гипсовые лонгеты накладываются исключительно в стационаре, но поддерживающую повязку можно и нужно уметь делать самостоятельно. С целью поддержания руки в гипсе можно купить специальный медицинский карман, который фиксируется на плече и шее больного.

А можно перевязать руку косынкой. Для самодельного поддерживающего фиксатора потребуется треугольный или квадратный (сложенный вдвое) лоскут ткани.

Предплечье укладывается в центральную, самую широкую часть косынки, а длинные концы завязываются на шее.

Во время накладывания повязки человек должен сидеть/стоять в удобной позе, не сгорбившись и не заваливаясь на бок. Длина ткани должна быть достаточной, чтобы рука не сгибалась в плечевом суставе, но находилась под прямым углом в локте, а концы косынки можно было удобно повязать на шее. 

Когда больному рекомендована мягкая фиксирующая повязка, можно использовать обычный эластичный бинт. Бинт накладывается посредством обычного обматывания травмированной конечности. Важно, чтобы повязка была достаточно тугой, чтобы обеспечить надежную фиксацию, но при этом не передавливала кровеносные сосуды.

Это важно! Если после бандажирования рука (особенно пальцы) начала болеть и посинела, срочно ослабьте повязку!