Боль в грудине посередине – в чем причины, что делать

Причины боли посередине грудной клетки, с права или с лева

К наиболее распространенным причинам, по которым возникает боль в области грудины посередине, относят:

• остеохондроз;
• ишемическую болезнь сердца;
• аневризму аорты;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Заболевание представляет собой деструктивный процесс, поражающий межпозвонковые диски, которые расположены в грудном отделе позвоночного столба. Его прогрессирование запускает дистрофические реакции в тканях дисков, приводящие к нарушениям их амортизирующих функций, а также вызывает изменение костных структур непосредственно самих позвонков и приводит к их патологическому сближению между собой.

Воспалительные заболевания бронхов или легких, возникающие в результате инфекции или простуды, помимо загрудинной боли, обычно сопровождаются резким повышением температуры тела и нарушениями воздухообменной функции: человеку тяжело дышать, при попытке делать глубокий вдох или выдох он кашляет, при чихании или кашле начинает колоть в боку. Удушье также является одним из основных симптомов приступа бронхиальной астмы, когда человек не в состоянии сделать полноценный вздох из-за отека бронхов. Патологии желудочно-кишечного тракта проявляются такой симптоматикой, как рефлюкс – вброс желудочной кислоты из желудка в пищевод, что характерно для ГЭРБ, кислая или горькая отрыжка, тошнота, хронические запоры, чувство жжения и боли под ложечкой – при гастрите и язве желудка. Когда причиной боли является опухоль пищевода или диафрагмальная грыжа, больной чувствует, что его тошнит, трудно глотать, при глотании пища комком застревает в горле или в области грудины, как будто что-то мешает еде идти в желудок. При остром панкреатите боль локализуется левее желудка, чуть ниже ребер. Нажатие на живот вызывает резкое усиление болевых ощущений с отдачей в грудь. При заболеваниях позвоночника болевой синдром в спине усиливается от резких движений, наклонов, поворотов туловища или головы. Когда больной просыпается утром, ему нужно некоторое время, чтобы привести свой позвоночник в рабочее состояние. Двигая шеей, можно почувствовать, как щелкают позвонки. Причиной щелканья чаще всего является деформация межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.

Для диагностики причины болей в грудной клетке проводят общий осмотр больного, выясняя при этом общий анамнез. Кроме того, проводятся специальные лабораторно-диагностические мероприятия:

• пульсоксиметрия;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• МРТ;
• ЭКГ;
• кровь на маркеры инфаркта.

Боль при вдохе в грудной клетке может быть вызвана серьезными патологиями в организме человека. Для установления точной причины потребуется пройти необходимую диагностику и лабораторные обследования.

При таких симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу.

Лечение, в первую очередь, зависит от заболевания, которое вызывает боль.

• Стенокардия лечится таблетками нитроглицерина. При этом боль должна исчезнуть не позднее, чем через пять минут.
• При воспалительных заболеваниях органов дыхания принимают противовоспалительные препараты и средства, улучшающие откашливание.
• При болях, вызванных грудным остеохондрозом, проводятся мероприятия, направленные на восстановление нормальной подвижности междупозвоночных дисков. Для этого выбирается определенный комплекс упражнений.
• Боли при кардионеврозе лечатся укреплением организма и повышением иммунитета.
• Боли при межреберной невралгии купируются введением обезболивающих и витаминов группы В в комплексе.

Сдавливание грудной клетки и невозможность вздохнуть полной грудью обычно вызывают беспокойство, поскольку подобные состояния в первую очередь связывают с сердечными патологиями. Действительно, нередко причина болевых ощущений кроется в проблемах с сердцем. Однако, если давит в груди посередине и тяжело дышать, симптомы могут свидетельствовать о сбоях в деятельности нескольких систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• дыхательной;
• костно-суставной;
• пищеварительной.

Болевые ощущения в серединной части груди при разных патологиях проявляются неодинаково. Они возникают:

• отдавая в область спины – при аритмиях, выраженной одышке и низком давлении могут сигнализировать о легочной тромбоэмболии или инфаркте миокарда; при проглатывании пищи – о негативных изменениях в деятельности пищевода; при высокой температуре и тошноте – о холецистите;
• во время движения – могут быть признаком патологии пищевода, сердечного приступа, иногда сопутствуют прогрессированию злокачественного образования;
• во время вдоха – симптом острых и хронических процессов (переохлаждение, заболевания желудочно-кишечного тракта, остеохондроз, плеврит);
• после курения – проявления легочных заболеваний (хронический бронхит, астма, рак легкого), сердечно-сосудистых патологий (стенокардия), болезней суставов, костей и желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит);
• во время механического воздействия – могут свидетельствовать о воспалительных процессах в хрящевых сочленениях ребер, о наличии сахарного диабета;
• после выхода рвотных масс – признак возможного разрыва пищевода. Сильная боль, сопровождающаяся жжением, затруднением дыхания и невозможностью совершать малейшие движения, требует незамедлительного оперативного вмешательства;
• во время кашля – могут быть следствием патологий сосудов, сердца, органов дыхания, структур позвоночника, сопутствуют определенным травмам.

Сдавливающие боли в центре грудины нужно исследовать при помощи рентгена и электрокардиографии.

О боли в середине груди говорят, если дискомфорт ощущается непосредственно за грудиной (центральной костью грудной клетки). Значение имеет и точная локализация. Боли вверху грудины часто возникают при поражениях пищевода, внизу – вследствие заболеваний органов ЖКТ. Врач составит перечень дифференциальных диагнозов, ориентируясь на дополнительные признаки. При поражениях разных органов они отличаются.

Боль из-за легких

Несмотря на то, что легкие – парный орган, их заболевания могут проявляться как с конкретной стороны, так и в центральном пространстве грудной клетки. Чаще дискомфорт здесь сопровождает развитие опухолей, разрушение легких при туберкулезе и пневмонии, распространение воспалительного процесса на плевру (плеврит).

Тяжелые заболевания дыхательной системы редко проявляются лишь болью. Обычно они сопровождаются кашлем (с мокротой или без), отделением экссудата из легких (отхаркивание крови, гноя, слизи). Опухоли провоцируют боль, если их рост сопровождается сдавливанием других органов грудной клетки. Ноющие и периодические колющие боли сопутствуют злокачественным образованиям, резкие режущие – деструктивным и острым воспалениям. При кашле, чихании и на вдохе — усиливаются.

Если дело в ЖКТ

В области грудной клетки расположен только пищевод. Травмы слизистой оболочки органа, повреждения при прохождении грубой пищи или посторонних предметов, а также новообразования, могут вызывать боли. При поражениях пищевода дискомфорт больше напоминает сдавливание, ощущается как комок внутри. Признаки усиливаются при проглатывании пищи, воды, слюны.

Реже боль в груди вызывают болезни желудка. Такое возможно при поражении сфинктера, отделяющего желудок и пищевод, язвенной болезни, в случае диафрагмальной грыжи – выпячивания верхней части желудка в отверстие, предназначенное для пищевода. Такие боли колющие, интенсивные, усиливаются при движении.

В центр груди может иррадиировать боль при панкреатите и холецистите. Она ощущается, как вторичная, несколько слабее, чем в зоне живота. Дискомфорт в груди сопровождается нарушениями стула, повышением температуры тела, тошной, рвотой.

Заболевания ОДА

Боли в грудной клетке нередко провоцирует остеохондроз. Изнашивание хрящевой ткани позвоночника приводит к защемлению нервных корешков и распространению болезненных ощущений в зоне расположения нервов. Аналогичные процессы происходят при болезни Бехтерева, межпозвоночных грыжах, искривлениях грудного отдела позвоночника (кифоз, сколиоз).

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

• резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
• боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
• резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
• боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

1. плеврит;

Симптоматика

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть остеохондроз.. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

• при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
• ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
• боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
• приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
• бледность кожных покровов;
• нарушение чувствительности кожи;
• снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал инфаркт.

Болезни позвоночника и нервной системы как причина болей

1. плеврит;

Острая боль по типу сердечной может быть характерна для плеврита, ноющая — для пневмонии, боль при нагрузке и на вдохе — для трахеита.

Дело в том, что защемление нервов приводит к развитию межреберной невралгии, которая может давать боль в любом участке грудной клетки. Нередко такие ощущения даже напоминают сердечный приступ, либо болевой синдром при воспалении желудка.

Неприятные признаки могут появиться после сна, если человек с остеохондрозом спит в неправильной позе и не применяет ортопедические изделия. Усиление боли возможно при наклоне вперед, на вдохе. Остеохондроз сопровождается и другими симптомами:

• боль при надавливании на плечевые мышцы;
• жжение в спине;

Для женщин весьма характерны такие патологии, как невроз сердца и вегетососудистая дистония, а они тоже вызывают боль в груди посередине.

Заболевания щитовидной железы на порядок чаще появляются именно у женщин. Гипертиреоз, узловой зоб, диффузный зоб — все эти болезни могут давать отдающие в грудь болевые ощущения, а также следующие симптомы:

• жар в горле;
• ком в горле;
• скачки давления;

При злоупотреблении тренировками, при физическом перенапряжении боль в мышцах груди также возможна. Характерен этот признак у дам и при стрессе, депрессии, нервном истощении, а также ушибе, ударе, любой травме этой области.

Заболевания ОДА

Самым серьезным провокатором загрудинных болей считаются патологии сердечно-сосудистой системы. Для них характерно разнообразие проявлений (от резкого нестерпимого жжения, до периодического «нытья»). Это серьезная угроза здоровью и жизни больного (практически все сердечные болезни способны спровоцировать инфаркт). Инфаркт миокарда считается настоящим бичом современности. Этому осложнению подвержены люди любого возраста. Боль в груди возникает при:

• ишемической болезни сердца;
• стенокардии;
• инфаркте;
• повреждениях аорты, легочной вены;
• прободениях митрального клапана;
• аневризме аорты (растяжении и разрыве стенки сосуда).

Сердечные боли отличаются между собой в зависимости от природы патологического процесса. При инфаркте и аневризме появляется кинжальная боль, при ишемии – чувство жжения, стенокардии – резкого и сильного сдавливания. При атеросклерозе сосудов дискомфорт может быть слабым и возникать очень редко, повреждения клапанов приводят к колющим болям. Отличить сердечное боли от патологий других органов можно по дополнительным признакам:

• нарушается сердечный ритм;
• боль иррадиирует влево;
• пациент становится бледным;
• наблюдается сильная слабость, вплоть до потери сознания;
• боль отдает в левую руку и лопатку;
• носит пульсирующий характер.

Появление признаков сердечной боли – прямой повод для вызова скорой помощи. Промедление может привести к летальному исходу.

В некоторых случаях болевой синдром не связан с органическими изменениями в структуре органов грудной клетки. Дискомфорт или чувство давления возникает на фоне физических нагрузок, сильных эмоциональных переживаний и не несет угрозы здоровью. Отличить безопасный болевой синдром от серьезной угрозы можно по его быстротечности. Прием седативного средства, качественный сон и отдых устраняют такие боли полностью.

Симптомы ВСД могут маскироваться под кардиалгический синдром. Сбои в работе вегетативной системы приводят к повышенной психологической и неврологической возбудимости. На фоне ВСД кардиалгия появляется сразу после повышения нагрузки, при сильной усталости, психоэмоциональных переживаний. Отличить симптомы ВСД от боли в сердце можно по таким явлениям:

• боль всегда возникает после физической или умственной активности;
• часто видоизменяется (болит в разных местах или сразу везде);
• больной не может четко охарактеризовать ощущения;
• могут присутствовать тошнота, рвота, чувство удушья, одышка;
• наблюдается повышенная потливость, тремор рук;
• у пациента возникают панические атаки.

Кардиалгический синдром при ВСД не несет существенной опасности – исчезает после приема коронарорасширяющих или седативных препаратов. Однако игнорировать проблему нельзя. Заболевания вегетативной нервной системы нужно обязательно контролировать и лечить.

Лечение любой боли должно быть обоснованным и направленным на устранение причины возникновения. В случае с загрудинной локализацией прием обезболивающих препаратов неуместен. Они скрывают клиническую картину, осложняя поиски основной проблемы. Однако препарат Нитроглицерин должен присутствовать в каждой домашней аптечке.

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
• пульсоксиметрия;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• кровь на маркеры инфаркта миокарда;
• диагностический приём медикаментов;
• МРТ.

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

• компьютерная томография шейного и грудного отдела;
• контрастная дискография;
• миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

1. рентгенография легких;
2. фиброгастродуоденоскопия;

Лечение будет зависеть от обнаруженной проблемы. Так, при невралгии нужно делать массаж, физиопроцедуры, принимать обезболивающие. При стенокардии — пить ряд сердечных препаратов, соблюдать диету. От болезней легких помогают антибиотики, средства от кашля. При патологиях ЖКТ назначают специальные лекарства и особое питание. Затягивать с терапией не рекомендуется — только так можно избежать осложнений.

Первым этапом диагностических процедур становится запись на приём к квалифицированному медицинскому специалисту. В зависимости от характера патологического процесса в качестве лечащего врача могут выступать:

• Гастроэнтеролог.
• Сосудистый хирург.
• Кардиолог.
• Невропатолог.

Если вы не до конца уверены в причине, вызвавшей болевой синдром, то необходимо обратиться за консультацией к участковому терапевту. По результатам предварительной беседы пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Гастроэндоскопия.
• Хромоэндоскопия пищевода.
• Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
• Холтеровское мониторирование.

В зависимости от характера боли и сопутствующей ей дополнительной симптоматики к пациенту могут быть применены дополнительные диагностические методы.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Болезни ЖКТ и боли в груди

Заболевания ОДА

Если болит грудная клетка посередине, причины у женщин могут касаться и патологий желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боль в центре груди дают хронический гастрит и рефлюкс-эзофагит в стадии обострения. Причинами являются воспаление стенок желудка и заброс желудочного содержимого в пищевод. Спровоцировать подобные состояния могут стресс, прием алкоголя, курение, потребление острой и горячей пищи, лечение некоторыми препаратами. Симптомы следующие:

• ноющая боль в груди в середине и слева;
• боль ниже грудной клетки — вверху живота;
• изжога, жар в горле;

Острая боль в груди нередко воспринимается как сердечная, а на деле является признаком язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Но появляется она на фоне патологий ЖКТ в непосредственной связи с приемом пищи — на голодный желудок при язве, сразу после еды — при гастрите, через час после еды — от проблем двенадцатиперстной кишки.

1. плеврит;

Болезни органов пищеварения – гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, сопровождаются, в том числе, и болью в грудине посередине. Изжога, возникшая из-за переедания, слишком сладкой или слишком жирной пищи сопровождается чувством сильного жжения и болью в груди. Если причиной боли являются заболевания пищевода (язвенный эзофагит, рак) или его повреждение инородным телом, то боль в груди усиливается при глотании и движении по нему пищи.

Боль в нижней части грудины может быть связана с диафрагмальной грыжей – смещением желудка или его части в несвойственную для него область.

Следующими важными органами, способными быть причиной боли, являются легкие. Заболевания органов дыхания – бронхит, трахеит, пневмония, плеврит легких и т. п. – могут вызывать боль в груди сами по себе или из-за сильного кашля, судорожных вдохов и выдохов, приводящих к повреждениям диафрагмы и межреберных мышц. Грудную боль может вызвать также пневмоторакс – возникшее по каким-либо причинам скопление газа или воздуха в плевральной полости.

Боль в грудине в этом случае сопровождается побледнением, холодным потом, слабостью, усиленным сердцебиением, снижением артериального давления.