Диабетическая полинейропатия что это такое

Лечение

Алкогольная нейропатия — это сенсомоторная полинейропатия с преимущественным поражением ног на начальных стадиях заболевания. При продолжении употребления алкоголя процесс распространяется и на верхние конечности. Начало бывает незаметным» а нарастание симптомов происходит на протяжении месяцев и дольше.

ЭМГ-исследование выявляет преимущественно аксональный тип повреждения. Данные лабораторных исследований указывают на нарушение функции печени, в крови отмечается макроцитоз.

Помимо этого к основным симптомам полинейропатии можно отнести болезненные ощущения в суставе голеностопа, которые распространяются от пальцев ног к голеням. Не исключено жжение в стопах и их онемение.

1. Неспецифические нейрогенные проявления. К ним относят нарушения чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, в некоторых случаях – болезненность по ходу нервных стволов и в зоне их иннервации. Такое состояние может сохраняться долгие годы и не переходить в более тяжелые формы.
2. Двигательные нарушения. Возникают при вовлечении в патологический процесс двигательных волокон, в том числе и автономной нервной системы. Могут развиваться мышечные подергивания, парезы, крайне редко – судороги. При затрагивании нервов автономной нервной системы возникают нарушения аккомодации, зрачковых рефлексов, потоотделения, работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
3. Трофические нарушения. Наиболее тяжелые последствия диабетической полинейропатии, развиваются в результате сочетания патологии вегетативной иннервации и микроциркуляторных расстройств. Могут носить как локальный (трофические язвы, гангрена стоп), так и общий характер (нейропатическая кахексия).

Еще одним распространенным исходом диабетической полинейропатии является поражение 3-й и 4-й пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок. Это сопровождается значительным ухудшением зрения за счет нарушения процессов аккомодации, конвергенции, зрачковых рефлексов, развитием анизокории и косоглазия. Чаще всего такая картина развивается у больных сахарным диабетом старше 50-ти лет, долгое время страдавших от других проявлений нейропатии.

Если патологический процесс затрагивает малые волокна нервной системы, то у больного появляется чувство покалывания в конечностях, они немеют, кожа становится нечувствительной к температуре, руки и ноги мёрзнут, а кожа на стопах краснеет; могут появиться отёки, шелушение кожи, мозоли и трещины; по ночам в ногах могут возникать острые боли. Так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Если болезнь поражает большие нервные волокна, то симптомы будут иметь несколько иной характер. Это могут быть боли в суставах, неустойчивая походка, кожа на нижних конечностях становится ещё более чувствительной, вплоть до того, что болевые ощущения появляются даже от лёгких прикосновений; при всём этом появляется нечувствительность к движениям пальцев.

Таким образом, диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое довольно часто поражает нижние конечности; хотя такими проявлениями дело, конечно, не исчерпывается. Некоторые виды расстройств считаются неспецифическими: это головокружение, мышечная слабость, нарушения речи, ухудшение зрения и работы кишечника.

Болезнь имеет три стадии развития:

• На самой ранней, субклинической, заболевание может практически никак о себе не заявлять; или же может появиться некоторое снижение чувствительности конечностей к высокой и низкой температуре и боли.
• При клинической стадии наблюдаются острые боли в разных частях тела, серьёзное снижение чувствительности конечностей и других органов, двигательные нарушения, онемение, мышечная слабость; существует форма, для которой острые боли не характерны.
• Болезнь в стадии осложнения проявляется в виде язв на ногах, которые нередко болят; в сильно запущенных случаях развивается гангрена, что может привести к ампутации конечности.

Болевые симптомы чаще всего проявляются в ночное время. Они могут сопровождаться покалываниями, ощущением «мурашек», онемением конечностей.

Специалисты часто разделяют положительные и отрицательные симптомы.

1. К первым относятся острые боли в правом подреберье, в районе живота или глотки, болезненные ощущения при прикосновениях, гиперчувствительность при болях, прострелы (они напоминают удары током).

2. Отрицательные – это онемение конечностей, покалывания, боли при каких-либо движениях рук и ног.

Неустойчивая походка при диабетической полинейропатии нижних конечностей объясняется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Разделение на положительные и отрицательные симптомы имеет свой смысл. При появлении отрицательных можно констатировать, что болезнь перешла к своей поздней стадии и стала необратимой. Следовательно, при положительных проявлениях у больного ещё остаётся надежда на улучшение самочувствия.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

• онемение нижних и верхних конечностей;
• чувство покалывания и жжения в конечностях;
• потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
• озноб конечностей;
• покраснение кожи стоп;
• отеки в области стоп;
• болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
• повышенное потоотделение стоп;
• шелушение и сухость кожи на ногах;
• появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

• нарушения равновесия;
• поражение больших и малых суставов;
• патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
• болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
• нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

• недержание мочи;
• расстройства стула;
• общая мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• судорожный синдром;
• дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
• речевые расстройства;
• головокружение;
• нарушения глотательного рефлекса;
• сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Формы заболевания

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считать только одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дистальную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

• нарушение вибрационной чувствительности и отдельных сухожильных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
• поражение отдельных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигательный);
• воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значительными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной.

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию. Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделительные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в результате патологии.

• При сенсорной у больного нарушается чувствительность к раздражителям.
• При моторной снижаются двигательные функции.
• При сенсомоторной (дистальной) сочетаются проявления первых двух типов.

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

• утрата способности ощущать давление на кожу;
• патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
• нарушение работы потовых желез;
• нечувствительность к температурным колебаниям;
• отсутствие болевого порога;
• невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

• устойчивыми парастезиями;
• чувством онемения кожного покрова;
• нарушениями чувствительности в любой модальности;
• симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

О патологии

Диабет – это заболевание, которое наносит серьезный вред организму, так как поражает кровеносную, репродуктивную, пищеварительную системы, приводит к потере зрения (диабетическая ретинопатия) или конечностей.

Полинейропатия – это болезнь, при которой происходит поражение периферических нервов. Диабетическая полинейропатия возникает в результате негативного воздействия диабета (I и II типа). При данном заболевании наблюдается поражение вегетативной и соматической нервной системы одновременно, и в запущенной форме такое состояние приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев, диабетическая полнейропатия возникает по истечении 15-ти лет после обнаружения основного заболевания (диабета), но иногда может проявиться и раньше. Чаще всего от неё страдают люди пожилого возраста, но не исключено также её развитие у детей и подростков.

Важно! Диабетическая нейропатия – основная причина трофических язв нижних конечностей (наблюдается в 78% случаев).

Классификация

Согласно систематизации заболевания по характеру поражения, выделяют такие формы:

• сенсорная — поражение чувствительных нервов, характеризуется наличием гиперестезии, несоответствующей реакцией на раздражители, уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью;
• моторная — поражение двигательных нервов, передающих информацию (сигналы) от мозга к мышцам. Эта форма характеризуется проявлениями в виде: атрофии мышц, нарушения координации, наличия мышечной слабости;
• сенсомоторная — полностью утрачивается чувствительность, наблюдается деформация костей и дистрофия мышц, а также изменяется цвет дермы нижних конечностей (появляются покраснения) и возникают язвенные поражения на стопах;
• смешанная совмещает несколько форм заболевания.

Также нередко наблюдается автономная нейропатия, имеющая следующие формы:

1. Кардиальная (связана с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются аритмией, гипергидрозом и другими неприятными симптомами).
2. Гастроинтестинальная (связана с нарушениями в работе пищеварительной системы и сопровождается диареей, тошнотой, рвотой).
3. Урогенитальная (возникает в результате нарушения в работе мочеполовой системы, при которой наблюдается недержание мочи и частое поражение инфекциями).
4. Респираторная форма (сопровождается временным прекращением дыхания во время сна).

Чувство зуда при полинейропатии

Группа «отрицательных» симптомов:

• чувство одеревенелости;
• нарушение координации (неустойчивость);
• онемение конечностей и омертвение тканей (нарушение иннервации).

нарушение зрения;

• судорожный синдром;
• проблемы с речью;
• вертиго (головокружение);
• потемнение в глазах;
• мигрени;
• диарея.

В детском возрасте диабет дает о себе знать такими симптомами, как: постоянная жажда, частое мочеиспускание, снижение веса. Родителям следует обратить внимание на такие проявления и сообщить об этом педиатру, ведь чем раньше начать лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Диагностика

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу. В первую очередь на приеме происходит сбор анамнеза и проводится визуальный осмотр.

В процессе осмотра врач (невролог):

1. Осуществляет оценку сухожильного (коленного и ахиллового) рефлекса.
2. Определяет тактильную чувствительность.
3. Проверяет наличие глубоких проприоцептивных ощущений.
4. Оценивает внешний вид конечностей.

Проверяет уровень артериального давления. Также больного направляют пройти ЭКГ и УЗИ сердца.

Могут быть назначены анализы для проверки:

• уровня глюкозы;
• чувствительности к инсулину;
• количества в крови C-пептида;
• уровень гликогемоглобина;
• уровня холестерина и липопротеидов.

Лечение

Диабетическая нейропатия конечностей может лечиться двумя методами: консервативным и нетрадиционным. Действие терапии направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию уровня сахара и восстановление поврежденных нервных волокон.

Медикаментозное

Лечение народными средствами

Основу диагностики диабетической полинейропатии составляет анализ жалоб пациента, изучение анамнеза и образа жизни, физикальный осмотр. Врач определяет пульс, рефлексы, внешнее состояние ног, кровяное давление в нижних и верхних конечностях.

• Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
• Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
• Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
• Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
• Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
• Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
• Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
• Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
• Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
• Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
• Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
• Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Причины и факторы риска

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

• недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
• пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
• угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

• диффузное снижение тонуса мышц;
• резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

• Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
• Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
• Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
• Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

• Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
• Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
• Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
• Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер. при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

Для этого упражнения потребуется гимнастический мяч. В положении лежа необходимо поставить стопы на мяч, а затем вращать его несколько раз. Такое упражнение позволяет стопам расслабиться. В положении сидя нужно положить одну ногу на колено другой ноги и рукой вращать стопу. Такое упражнение – самое удачное для проведения самостоятельного массажа, так как в подобном положении очень удобно сидеть. Необходимо свести стопы вместе, удерживать их руками и двигать коленями вверх и вниз. Это упражнение довольно трудное, не стоит выполнять его более двух раз.

Не менее важно при симптомах полинейропатии диабетической проводить массаж. Можно использовать следующие простейшие методики:

1. Растираем стопы ребром ладони.
2. Прижимаем кулак к середине стопы, а другой рукой придавливаем стопу с внешней стороны.
3. Ладонями растираем стопу, в частности ее нижнюю часть.
4. Слегка придерживая пятку, делаем повороты стопы в разные стороны.
5. Крутим стопой в разные стороны.
6. Массируем стопу большим пальцем.
7. Проводим круговые движения большими пальцами рук на пятках.
8. Растираем пальцами стопу от пятки к носку.

Стоит помнить, что проводить массаж необходимо не дольше пяти минут, а гимнастика должна быть легкой и недолгой. Проводить ее стоит пару раз в день.

Нелишним при полинейропатии будет проведение физиотерапии. Однако прописывают ее в основном после окончания курса медикаментозной терапии.

Полинейропатия сенсорно-моторная (дистальная)

Опасность сенсорно-моторной нейропатии в том, что больной диабетом может поранить ногу и не заметить этого, или не почувствовать слишком горячую воду в ванне. На ногах больного начинают появляться раны, язвы, могут случиться переломы или повреждения суставов. Сенсорно-моторная полинейропатия может проявиться в виде активных симптомов — сильной острой боли в нижних конечностях, которая усиливается по ночам.

Дальнейшее развитие дистальной полинейропатии сопровождается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, кости деформируются, происходит дистрофия мышц. Наблюдается чрезмерная сухость кожи, перестают работать потовые железы, кожа обретает красноватый оттенок, появляются пигментные пятна.

Серьезные симптомы диабетической дистальной полинейропатии — язвы, образующиеся на подошве стоп и между пальцами. Язвы не причиняют дискомфорт из-за потери болевой чувствительности, однако возникновение воспалительных процессов может потребовать ампутации конечностей.

Профилактика

Нейропатия при диабете – коварное осложнение. Даже когда удается отрегулировать схему приема и дозировку лекарств, добиться постоянно нормального уровня глюкозы в кровотоке, все равно никто не может гарантировать, что нервная ткань со временем не станет разрушаться. Тем не менее, избежать развития нейропатии либо отсрочить наступление ее последствий на долгое время вполне возможно.

Профилактические меры, позволяющие избежать диабетической нейропатии, состоят прежде всего в контролировании уровня сахара в крови. Это, пожалуй, относится и к другим заболеваниям, являющимся осложнениями сахарного диабета.

Другая важная мера – лечебная гимнастика. Определённые физические нагрузки позволяют избежать проблем, связанных с нарушением кровообращения, работы нервной системы, обмена веществ.

Также необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить врачебный осмотр. Но это универсальная рекомендация, пригодная для профилактики любой болезни.

Что касается прогноза по заболеванию, то здесь данные разных источников заметно отличаются друг от друга. Одни свидетельствуют, что во многих случаях прогноз крайне неблагоприятный; болезнь носит стойкий прогрессирующий характер и постепенно приводит организм к полному угасанию, даже несмотря на принятые меры.

Другие источники, наоборот, заявляют, что от большинства неприятных симптомов болезни можно избавиться практически полностью, если провести должное лечение. Возможно, всему виной поздняя диагностика полинейропатии: зачастую первые признаки болезни появляются тогда, когда она уже основательно «захватила» организм и вступила в позднюю стадию, когда лечение уже, конечно, не принесёт результата.

Сведения о сахарном диабете и его осложнениях накапливались долгое время. Ещё древнеегипетские врачи описывали эту болезнь, но концентрировались главным образом на обильном мочевыделении, поэтому пытались лечить именно это проявление болезни. В древней науке бытовали разные мнения о причинах этого заболевания;

Интересный факт! В конце XIX века врач Оскар Минковский (литовский еврей, работавший в Германии) обнаружил связь между сахарным диабетом и поджелудочной железой (для этого он удалил поджелудочную железу у собаки, после чего у той развился диабет); наконец, в 1921 году был обнаружен инсулин – гормон, вырабатываемый органами поджелудочной железы и играющий главную роль в регулировании уровня сахара в крови и его переработке.

И для медицины, и для пациентов это открытие было судьбоносным. Ведь до обнаружения инсулина поражённые конечности «съедались» гангреной и ампутировались, другого метода лечения просто не знали. Также врачи нередко держали пациентов на голодных диетах, разрешая есть только некоторые продукты (и то не всегда).

Однако не все соглашаются вводить в организм инсулин искусственным путём. От этой процедуры отказываются верующие, в первую очередь в США. В 1996 году был случай, когда родители 16-летней девушки запретили врачам вводить ей инсулин, положившись исключительно на бога и молитвы. Девушка вскоре умерла, а родители получили тюремный срок за непредумышленное убийство.

Обнаружено, что риск заболеть сахарным диабетом второго типа и сопутствующими болезнями, в том числе полинейропатией, особенно высок у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни и питающихся неправильно. Практически все люди, страдающие диабетом этого типа, имеют лишний вес, за редким исключением.

В связи с этим диабетические болезни особенно широко развиты в США, и больше всего больных там – афроамериканцы и латиноамериканцы; живут они в плохих социально-экономических условиях, плохо следят за своим здоровьем и в результате гораздо чаще болеют. Быстро растёт заболеваемость диабетическими болезнями и среди китайцев. Ожидается, что в 2025 году только в этой стране будут диагностированы 30 миллионов новых случаев сахарного диабета.

Своевременное выявление заболевания, необходимое лечение, ежедневное выполнение гимнастических упражнений не позволят патологии прогрессировать.

В целях профилактики данного заболевания людям, болеющим сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• По истечении пяти лет после того, как был диагностирован сахарный диабет, следует обратиться к своему лечащему врачу с целью проведения осмотра и проверки наличия диабетической полинейропатии. После этого необходимо проходить профилактический осмотр каждый год.
• Следует уделять особое внимание болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности ног. Если появляется малейшее нарушение, следует обратиться за консультацией к врачу.
• Необходимо каждый год проводить лабораторное исследование крови на выявление уровня глюкозы.
• Рекомендуется как можно больше двигаться и вести активный образ жизни.
• Нелишним будет прием витаминных комплексов, в частности витаминов А, С, Е, а также группы В.
• Не следует заниматься самолечением и использовать нетрадиционные и народные методы и средства лечения. Использовать их разрешено только после согласования со специалистом.

Для профилактики диабетической полинейропатии важно поддерживать уровень АД не более 130/80, холестерина – 4,5 ммоль/л, а глюкозы – 7 ммоль/л. Рекомендуется ежедневно осматривать голени и стопы на предмет мозолей, трещин, потертостей.

Запрещаются следующие действия:

• хождение босиком;
• мытье ног горячей водой;
• солевые ванночки;
• использование пемзы;
• размягчение мозолей (в том числе пластырями).

Всегда носите носки и толстые стельки. Меняйте их ежедневно. Выбирайте свободную обувь из качественных материалов. Шнуруйте ее только параллельно, не перекрестно.

Регулярно проходите профилактические осмотры, вовремя сдавайте анализы. Ведите активный образ жизни, избавьтесь от лишнего веса и вредных привычек. Ежедневно ходите пешком (минимум 1,5 часа) и делайте гимнастику для ног. Каждый вечер омывайте ноги теплой водой с мылом, затем насухо вытирайте. После водных процедур смазывайте кожу бактерицидным кремом с мочевиной (Бальзамед, Каллюзан). Область между пальцами обрабатывайте водкой. Обязательно лечите грибковые заболевания стоп.

Диабетическая полиневропатия автономная

Особое беспокойство вызывает нарушение сердечных ритмов при диабетической полинейропатии, что может привести к внезапной смерти.

От заболевания страдает мочеполовая система, возникают такие проблемы, как недержание мочи. Мочевой пузырь может полностью не опорожняться, что в дальнейшем повышает риск проникновения инфекции. У мужчин при вегетативной форме полинейропатии может наблюдаться эректильная дисфункция, а у женщины — диспареуния (половая дисфункция, при которой женщина не испытывает оргазма).