Как определить разрыв связок голеностопа

Что такое разрыв связок в области голеностопа

Движения нижних конечностей обеспечиваются за счет слаженной работы суставов, мышц, связочного аппарата и сухожилий. С подобной травмой чаще всего приходится сталкиваться молодым людям. Разрывом называется частичное или полное повреждение связок, которые фиксируют кости голеностопного сустава. Последний образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями.

Выделяют полный разрыв,растяжение и надрыв. В первом случае нередко концы связки расходятся. Сустав при этом становится неустойчивым. При данной травме часто требуется операция. Консервативная терапия не всегда успешна. Голеностопные связки повреждаются чуть реже коленных. В некоторых случаях травма является сочетанной.

Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться не только наружно, но и внутрь при интенсивных болях и воспалении. Длительность лечения и дозировку прописывает лечащий врач. Препараты обладают побочными эффектами, и их не следует принимать бесконтрольно. Ограничение движений в суставе с помощью эластичного бинтования или ортезов, подбираемых индивидуально. Физиотерапевтические процедуры с помощью УВЧ-терапии, ультразвука, магнитной терапии. Лечить с их помощью нужно спустя 5–7 дней от момента травмы. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов. Мази с согревающим действием (индовазин, капилар), тепловые процедуры, аппликации парафина, прогревание солью. Применять их следует через 5 дней после схождения гематомы и отека. Лечебная физкультура для восстановления эластичности связок и функциональности сустав. Назначается через 3–4 дня от получения травмы. Благодаря высокой регенеративной способности клеток при обычном растяжении связки восстанавливаются спустя 10 дней после травмы. Полное восстановление функции сустава наблюдают через 2–3 недели.

Если при растяжении связок сохраняются симптомы и лечение малоэффективно, необходим пересмотр лечебной тактики. Для этого следует использовать более информативные методы диагностики для уточнения характера повреждений.

Надрыв связок, сочетающийся с другими повреждениями, требует более серьезного подхода к лечению с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

Щиколотка – очень уязвимое место в теле человека. Это не удивляет, так как именно эта часть ноги ежедневно подвергается различным нагрузкам. Самое частое время, когда происходит вывих лодыжки – зима, а особенно – период гололедицы.

Травма щиколотки может произойти, если человек нечаянно поскользнется, споткнутся либо неудачно поставит ногу. Вывих ноги случается, когда кость выпадает из сустава, из-за чего происходит растяжение связок.

Симптомы и степени тяжести

Для легкой формы характерно растяжение связок. При этом пораженный участок отекает и человек испытывает несильную боль.

В случае повреждения средней тяжести происходит частичный разрыв связок. Также увеличивается местная температура в районе пораженного участка, появляется отечность и усиленная боль.

Для тяжелой степени вывиха характерен разрыв связок, сопровождающийся щелчком. При этом кость выталкивается из своего естественного места расположения.

Разрыв связок при вывихе щиколотки

Характерные симптомы этого вида повреждений заключаются в:

1. сильных болевых ощущениях (это главное различие вывиха от перелома, при котором боль имеет нарастающий характер);
2. обездвиженности травмированной конечности;
3. повышении местной температуры тела в зоне щиколотки.

Также в процессе движения проявляются такие симптомы, как усиленный болевой синдром. По этим причинам больная нога должна пребывать в покое.

Кроме того, вывих голени бывает:

• неполным и полным;
• внутренним и наружным.

В случае наружного повреждения из суставной сумки выходит дистальный отдел малоберцовой кости. При наличии внутреннего вывиха происходит смещение дистального отдела большеберцовой кости, как показано на фото.

Для полного вывиха характерно абсолютное расхождение суставных поверхностей, а для неполного – частичное.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при вывихе – предоставить покой поврежденной конечности, стараясь практически не двигать ею. Также лучше, чтобы конечность находилась в приподнятом положении. В этих целях под нее следует подложить свернутое одеяло либо валик.

Высокое положение нужно, чтобы уменьшить отечность сустава. Затем к месту, где произошел разрыв или растяжение связок, надо приложить холодный компресс.

Для этого необязательно специально использовать лед, можно взять какой-то замороженный продукт с морозильной камеры и обвернуть его несколькими слоями марли. Ледяной компресс следует держать не больше 15 минут. Такая процедура повторяется каждые несколько дней.

При предоставлении первой помощи крайне важно, чтобы поврежденная нога была правильно зафиксирована. С этой целью необходимо обмотать конечность эластичным бинтом либо наложить на нее тугую повязку.

Но не нужно слишком туго заматывать ногу, так как это может привести к нарушению кровообращения стопы, что может закончиться даже некрозом. Чтобы этого не произошло в процессе бинтования надо внимательно следить за изменением цвета кожи. Отметим, что первая помощь при вывихах и ушибах позволяет облегчить дальнейшее восстановление.

Кроме того, чувствительность кожного покрова можно проверить, если прикоснуться пальцем к ступне.

Установить такой диагноз, как вывих лодыжки или вывих голени под силу только хирургу либо врачу-травматологу. По этим причинам самостоятельно вправлять вывих или лечить растяжение и разрыв связок нельзя.

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо транспортировать в ближайшее отделение травматологии либо хирургии. Где доктор назначит пациенту рентгенографическое лечение и проведет осмотр, при котором он ощупает пораженную ногу.

Основываясь на эти данные, врач установит верный диагноз.

После того как был диагностирован вывих голени либо лодыжки, врач его вправляет. Кстати прежде чем отправляться в медицинское учреждение лучше не употреблять пищу, ведь не стоит исключать, что в некоторых случаях может понадобиться наркоз, который необходимо делать на голодный желудок.

Вправление вывиха лучше делать на протяжении нескольких часов после травмирования. А процесс промывания желудка может отнять массу времени.

Лечение вывиха также заключается в фиксации сустава. В этих целях накладывается гипс, который нужно носить на протяжении 2-3 недель, а затем используется, если нужно, фиксатор голеностопа. Чтобы исключить повторное повреждение, больному запрещается опираться на загипсованную конечность.

Если пациента беспокоят такие неприятные симптомы, как интенсивные боли, тогда доктор прописывает противовоспалительные и анальгезирующие лекарственные средства. Так, лечить вывих лодыжки необходимо с помощью таких препаратов как:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Анальгин.

При этом больной должен заблаговременно сообщить своему лечащему врачу о наличии каких-то болезней. Это надо сделать до того, как будет назначено медикаментозное лечение.

Некоторые средства, назначающиеся при растяжении связок и вывихах ноги, могут нанести больному вред, если он страдает от тяжелых заболеваний ЖКТ. В таких случаях препараты назначаются с особой осторожностью.

Чтобы устранить такие неприятные симптомы, как отечность, болезненные ощущения и раздражения необходимо нанести на травмированную область ноги средство в виде мази. Как правило, назначаются противовоспалительные и антисептические мази. Хороший эффект оказывают такие препараты как:

1. Диклофенак гель;
2. Индовазин;
3. Кетопрофен;
4. Вольтарен;
5. Фастум-гель;
6. Буструмгель.

Индовазин – это один из самых действенных препаратов, который часто назначается при вывихе конечности в области щиколотки.

Также лечение травмы голеностопа подразумевает проведение различных физиотерапевтических процедур. Однако этот этап терапии проводится по истечении 2-3 дней после того, как был вправлен сустав.

Кроме того, лечение вывихов подразумевает выполнение специального комплекса упражнений, направленного на восстановление затрудненных болью и неполноценных движений. Регулярные занятия позволяют поврежденным мышцам, связкам и сухожилиям восстанавливаться намного быстрее.

Более того, на пораженном участке нужно делать массаж, который кроме приятных ощущений способствует приливу крови к поврежденному сосуду, благодаря чему восстанавливается кровоток.

Не лишним будет физиотерапевтическое лечение, включающее прогревание, парафинотерапию и УВЧ. Но предпочтение все же лучше отдать лечебной физкультуре.

Если в процессе вывиха повредились связки, тогда необходимо делать упражнения, помогающие сохранять равновесие. Поэтому при выполнении такой гимнастики можно использовать балансовые подушки либо доски.

Народное лечение также помогает преодолеть болезненные симптомы вывиха голеностопного сустава. Наибольшим спросом в фитотерапии пользуются компрессы из водки, зеленого чая и пижмы, которые прикладываются к травмированной области.

Но делать их можно лишь по прошествии трех дней после повреждения.

Профилактические меры

Касательно профилактических действий, то пристальное внимание надо уделить спортсменам, ведь именно они больше всех подвержены такому типу вывиха. Поэтому перед тренировкой всегда нужно разогревать мышцы и делать хорошую разминку. Связки мышц отлично укрепляют упражнения на растяжку, благодаря чему мышцы разогреваются и повредить их становится гораздо сложнее.

Женщинам, выбирающим обувь на высоком каблуке, тоже не следует перегружать ноги, в таком случае, нужно чаще отдыхать и ходить на незначительные расстояния. В противном случае существует большая вероятность появления вывиха и растяжения, которое нужно будет лечить длительное время.

Голеностопный сустав является соединительным механизмом костей голени и таранной кости. С его помощью стопа может двигаться в разные стороны. Если во время механической нагрузки на ногу положение костей голени по отношению к таранной кости неправильное, то может случиться перелом голеностопа. Такие травмы часто случаются у спортсменов.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав составляют три кости:

1. таранная кость;
2. малоберцовая;
3. большеберцовая кости.

Дистальная часть большеберцовой кости составляет внутреннюю часть голеностопного сустава, а ее внешнюю часть составляет малоберцовая кость, расположенная параллельно большеберцовой. Берцовые кости охватывают таранную и образуют «вилку».

В международной классификации болезней (МКБ-10) перелом относится к классу S82.5 и S82.6.

Растяжение связок – очень распространенная травма, часто происходящая и на работе, и в быту, и даже на отдыхе, в игре или при занятиях спортом.

В группу риска попадают физически активные люди, как взрослые, так и дети. Страдают связки преимущественно крупные суставов рук и ног:

• Голеностопных;
• Коленных;
• Локтевых;
• Плечевых.

То, насколько быстро и успешно будет вылечено повреждение, зависит от тяжести травмы (растяжение, частичный разрыв или полный разрыв), от скорости и качества оказания первой помощи, общего состояния пациента и выполнения медицинских предписаний.

Лечение состоит из трех основных этапов:

1. Оказание первой помощи.
2. Непосредственно лечение.
3. Восстановительный период – реабилитация.

Каждый из этапов важен, ни одним пренебрегать нельзя, если хочется быстро вылечить растяжение или разрыв связок.

Первая помощь при травме

Причина растяжения или разрыва связок сустава – всегда травма, ушиб, падение, неосторожное движение или физические нагрузки. Обычно пациент знает, когда она произошла, так как чувствует острую боль в момент повреждения тканей.

Лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь, пока приедет «скорая помощь» или пациент будет доставлен в травмпункт.

Как можно облегчить состояние сразу же после травмирования?

1. Обеспечить полный покой. Не нужно двигать и шевелить пострадавшей конечностью, чтобы проверить, насколько она функциональна и где именно болит – это сделает позднее врач. Нагружая руку или ногу после травмы, можно усугубить разрыв, из частичного сделав его полным. Потому рекомендуется удобно усадить или уложить больного, оградить его от возможных механических воздействий извне (например, в общественном транспорте или толпе).
2. Наложить давящую повязку. В идеале использовать эластичный бинт, но если его нет, подойдет шарф, платок, обычный бинт, полотенце. Такая импровизированная шина не только дополнительно зафиксирует травмированный сустав, но и будет препятствовать образованию отека и кровоизлияния. При этом важно не пережать полностью крупные кровеносные сосуды – это приведет к застою крови и нежелательным последствиям.
3. Приложить холод. Если нет грелки со льдом, можно использовать снег или холодную воду. Компресс прикладывают на 15 минут, затем повторяют процедуру каждые 1-2 часа. Такие меры также эффективно и быстро снимают отек, предотвращают гематому, могут снизить болевые ощущения. Если есть специальный спрей или гель с охлаждающим действием, можно использовать и его.
4. Снизить кровоток. И боль, и отеки, и воспаление будут существенно ниже, если обеспечить хороший отток крови от пострадавшей конечности. Для этого ее нужно поднять выше уровня туловища. С этой целью достаточно подложить под руку или ногу валик, подушку, куртку, свернутую рулоном.
5. Принять обезболивающие препараты. Если боли очень сильные, до приезда скорой можно принять любые анальгетики. При таких травмах, как растяжение или разрыв связок, рекомендуется ибупрофен – он действует именно там, где нужно, быстро и безопасно.

Некоторые пациенты (и таких немало) убеждены, что они без врачей прекрасно знают, как лечить растяжение связок, и приступают к активному самолечению. Чаще всего через несколько дней им все равно приходится обратиться к травматологу, так как появляются осложнения разной степени.

Чего нельзя делать, если есть подозрение на разрыв соединительных тканей?

• В первые три дня после травмы греть конечность, прикладывать грелку, делать теплые ванночки, согревающие компрессы – это может вызвать гнойное воспаление и распространение инфекции;
• Заниматься спортом или поднимать тяжести, выполнять любую работу, связанную с физическими нагрузками – таким образом можно спровоцировать полный разрыв связок, а это лечится только хирургическим путем;
• Массировать и растирать сустав – это тоже может усугубить состояние поврежденных тканей, стать причиной кровоизлияния и боли;
• Принимать алкоголь – временно он устранит боль, по крайней мере, пациент не будет ее ощущать. Но на самом деле сосуды расширяются, кровоток ускоряется и через несколько часов состояние ухудшится.

Терапия в восстановительный этап

При разрыве связок голеностопного сустава очень важна реабилитация. Необходимо восстановить функцию сустава и ускорить заживление тканей. Этот период в среднем составляет 1–2 месяца. После устранения отека и боли понадобятся:

• физиотерапия;
• гимнастика;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение;
• постановка теплых компрессов.

При разрыве связок назначают УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиопроцедуры ускоряют заживление тканей. В период восстановления проводится разработка голеностопного сустава. Упражнения можно выполнять уже со 2–3 дня после получения травмы.

Это могут быть сгибания и разгибания пальцев поврежденной конечности. Постепенно объем движений увеличивается. В период реабилитации в ходе проведения гимнастики должна быть задействована вся стопа. Для ускорения выздоровления возможно лечение народными средствами. Часто проводятся различные аппликации и ставятся компрессы. При разрыве связок помогает глина.

В период реабилитации может потребоваться ношение специальной ортопедической обуви. Больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться на время от занятия спортом;
• исключить резкие движения;
• отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При внутреннем кровоизлиянии и развитии гемартроза может понадобиться пункция. В ходе нее из полости голеностопного сустава откачивается жидкость.

В тяжелых случаях требуется операция. В ходе нее сшиваются волокна связок.

При необходимости назначаются сильные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Сколько заживает нога, известно не всем.

Чаще всего симптомы стихают через 3–4 недели с момента получения травмы.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

В области голеностопа расположены три вида связок:

1. наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;
2. внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;
3. межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

Виды связок в области голени

Сколько времени заживает разрыв связок

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

• Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.
• При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация. artrozamnet.ru

Если предполагается повреждение связочного аппарата стопы, пострадавшему необходимо обеспечить покой и осуществить ряд мероприятий для предупреждения усугубления травмы:

• На конечность накладывают восьмиобразную повязку. Стопу фиксируют в физиологичном положении: под прямым углом к оси голени. Повязка должна хорошо фиксировать сустав, но не препятствовать кровообращению. Ее рекомендуется снять через 2–3 часа.
• Г-образную шину, охватывающую подошву и голень до коленного сустава, следует накладывать при тяжелых травмах. Выбор типа фиксации определяется степенью повреждений, и шина необходима в ситуации, когда нельзя исключить перелом, вывих и другие повреждения тканей. При вывихе сохраняют позицию стопы: вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается.
• Место травмы обкладывают холодом. Пузырь со льдом оборачивают полотенцем или тканью.
• Конечности придают возвышенное положение.
• Обеспечивают обезболивание.
• Транспортируют пациента в больницу.

Последствия которые могут быть и прогноз

Если человек получил травму голеностопного сустава, ему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы он предпринял все меры для эффективного лечения. Нужно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста.

Тугую повязку нужно носить и после окончания лечения еще некоторое время, она поможет не допустить повторное растяжение или разрыв связок. Повязки помогут быстрее восстановиться после травмирования и возобновить работу сустава.

• Если же пациент не будет соблюдать все рекомендации врача, то есть вероятность неправильного сращения.
• Это может спровоцировать развитие голеностопного артрита.
• Также при неправильном срастании сухожилий во время ходьбы человек может испытывать сильную боль и дискомфорт.
• Бывают и крайне тяжелые случаи, когда пациент теряет трудоспособность и становится инвалидом.
• Можно сделать такой вывод: если к травмированию сустава отнестись достаточно серьезно и не пренебрегать лечением, то шансы восстановиться очень высоки.
• Все правильно выполненные лечебные процедуры дают шанс очень быстро восстановиться после заболевания и вернуться к предыдущему образу жизни.

Сейчас вы имеете представление о данной разновидности травматичности и о его симптомах. Также вы имеете представление о природе этого синдрома и методах его лечения.

Здоровье следует беречь, даже после выздоровления не нужно перегружать суставы физическими нагрузками, чтобы не допустить повторного разрыва. Даже не рекомендуется долго гулять первое время, а чуть позже такие прогулки будут лишь полезны.

artrit. guru.

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

При получении травмы важно немедленно обратится к доктору, чтобы своевременно предпринять все нужные меры. Важно также строго следовать всем советам и рекомендациям доктора.

После лечения важно еще некоторое время носить тугую повязку, которая предотвратит повторное растяжение или разрыв связок. Кроме этого повязки помогут быстрее восстановиться после травмы и возобновить нормальное функционирование сустава.

После данной травмы очень важно получить своевременное лечение и беспрекословно выполнять все предписания врача. После выполнения всего комплекса мероприятий необходимо определенное время носить тугую повязку.

Это поможет избежать повторного растяжения или разрыва связок и будет способствовать более полному восстановлению связок и стабилизации нормального функционирования сустава.

Несоблюдение данных рекомендаций могут привести к неправильному срастанию связок. В последствие данная патология может стать причиной некоторых заболеваний, например, таких как артрит голеностопа, или привести к неприятным и болезненным ощущениям во время ходьбы.

Как крайняя ситуация, в редких случаях разрыв связок данного сустава может обернуться потерей трудоспособности и наступления инвалидности.

В этой связи понятно, что к данной травме необходимо отнестись с полной серьезностью как в плане ее лечения, так и в плане реабилитации и восстановления после нее. Все это позволит пациенту как можно быстрее стать на ноги и минимизировать возможность наступления всех негативных последствий.

Профилактика разрывов связок сустава голеностопа

Разрыв связок голеностопного сустава не представляет большой опасности для человека. Прогноз чаще всего благоприятный. Правильное лечение приводит к выздоровлению. Функция сустава восстанавливается полностью.

У некоторых людей сохраняются остаточные явления в виде парестезий (покалывания, онемения).

Специальной профилактики на сегодняшний день нет. Основные мероприятия направлены только на недопущение разрывов.

К ним относят регулярные разминки перед соревнованиями или длительным забегом, правильный подбор обуви в особенности для спортсменов, беременных женщин, пожилых и активных людей.

С особой осторожностью необходимо перемещаться по скользким, неровным и плохо освещаемым поверхностям. А также своевременно проводить квалифицированное лечение заболеваний, которые могут ослабить или привести к деградации связок голеностопа.