Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав при артрозе

Что такое гиалуроновая кислота?

​Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!​

Ежедневно происходит расход данной жидкости, и если ее недостаточно хрящевая ткань может начать разрушаться. Способствуют разрушению и некоторые заболевания, травмы, лишний вес и другие проблемы.

Кроме этого, после 30 лет выработка данной кислоты неуклонно снижается, что также может привести к возрастным изменениям опорно-двигательного аппарата. Инъекции в полость сустава помогают не только снять воспаление и боль, но и улучшают обмен веществ, а также восстанавливают подвижность.

Также, они останавливают разрушительные процессы, и человек возвращается к полноценной жизни.

Данные инъекции стали буквально спасением для тех, кто испытывал страшнейшие боли при движении и мог рассчитывать только на оперативное решение проблемы, так как таблетки на данном этапе часто уже не помогали.

Медицинская процедура должна выполняться только врачами-профессионалами, и зачастую требуется рентгенологический снимок для более точного введения препарата. Гиалуроновая кислота вводится в полость сустава и помогает ему восстановить свои функции.

Для каких суставов может применяться средство:

1. Коленного сустава.
2. Голеностопного.
3. Плечевого.
4. Тазобедренного.

Некоторым суставам хватает 1 инъекции. Другим необходим целый курс. Каждый раз врач решает в индивидуальном порядке, сколько надо ввести препарата и с каким промежутком времени. В среднем, пользы от инъекции хватает не менее чем на 52 недели.

Гиалуроновой кислотой называется вещество — гликозаминогликан, естественное для организма человека. В норме оно присутствует в эпидермисе, нервных волокнах и соединительной ткани, способствуя ее регенерации. Основную роль гликозаминогликан играет в полноценном функционировании суставов.

Поверхность суставов выстлана хрящевой тканью, внутри суставной капсулы расположена синовиальная оболочка, синтезирующая синовиальную жидкость. Хрящевая ткань получает питательные вещества из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазочного материала для сустава.

Она содержит гиалуроновую кислоту. Если ее концентрация в синовиальной жидкости падает, суставы начинают быстрее изнашиваться на фоне усилившегося трения, связанного с недостатком смазки.

В результате, происходит истончение хрящевой ткани, ситуация усугубляется воспалительным процессом. Все это приводит к появлению болевых ощущений и ограниченности подвижности сустава — развитию артроза.

Важно! Инъекции гиалуроновой кислоты являются перспективной помощью при артрозе суставов. Препарат успешно синтезируется в лабораторных условиях и используется для приготовления лекарственных и косметических средств.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость.

Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом.

Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus.

Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение.

Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов.

При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты.

Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Причины развития заболевания

Асептическое поражение суставов происходит на фоне естественного старения организма. Отрицательное воздействие на хрящевую ткань оказывают высокие нагрузки, поднятие тяжестей, травмы различного характера.

Постепенное разрушение хрящей усиливает трение суставных головок, нарушается процесс выработки синовиальной жидкости, возрастает риск воспаления. При тяжёлых поражениях коленного устава пациент теряет способность к самостоятельному передвижению, постоянно испытывает сильную боль.

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава.

Когда боль в суставе достигает определенного уровня, то целесообразно включить в схему терапии стероидные препараты. Они быстро подавляют очаг воспаления, принося пациенту желанное облегчение.

И если для лечения ревматических состояний кортикостероиды используются системно, то терапия артрозов или артритов иной природы происходит точечно, с внутрисуставным введением.

Одним из современных препаратов можно считать Дипроспан, который является лидером среди назначений травматологов.

Показания к применению

Инъекции Дипроспана можно использовать при любых заболеваниях суставах не связанных с бактериальной инфекцией. Локальное введение препарата способно быстро оказывать противовоспалительное действие и купировать боль.

Чаще всего такой путь доставки лекарственного средства применяют при поражении крупных суставов.

При системной патологии хрящевой ткани уколы Дипроспана тоже актуальны. Глюкокортикостероиды вводят в нагрузочные суставы (тазобедренный, коленный и голеностопный).

Как правильно применять Дипроспан?

Этот препарат можно вводить непосредственно в пораженный сустав. Режим дозирования подбирается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться:

1. Доза Дипроспана зависит от величины сустава. В мелкие и средние вводится от 0,25 мл до 1 мл. Инъекции в коленный сустав достигают 2 мл в объеме.
2. Уменьшение симптомов воспаления (боль, нарушение функции) наблюдается в течение 2–4 часов после введения.
3. Продолжительность противовоспалительного действия путем может достигать месяца и более, поэтому после нескольких инъекций лекарства необходимо корректировать дозировку и интервал между манипуляциями.

Отмена препарата происходит постепенно гиалуроновой снижения дозировки. После проведения длительной терапии за пациентом необходимо наблюдать как минимум в течение года.

Таким образом, чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни нужно проводить комплексную терапию после детального обследования.

Препараты для лечения суставной патологии должны обладать противовоспалительным эффектом и способностью регенерировать хрящевую ткань.

Немаловажным условием выбора является минимум побочных реакций. Эти характеристики имеют соединения Дипроспан кислоты и стероиды ().

В доказательной медицине собрано большое количество информации об эффективности внутрисуставного пути введения лекарственных средств. Однако эту манипуляцию должен выполнять травматолог в стационаре либо в амбулаторных условиях.

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку.

Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже.

Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья.

Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Инъекции

Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда.

Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

​ из Ирландии. Реже​ но желательно на​ человека — гиалуроновая​ но и н.

​ жидкости: уколы на​ сделать аспирацию сустава,​ жизни, и тем,​ у которых вызывается​ что обезболивание распространится​ в сустав. ​ лекарственных средств.

Однако​ желанное облегчение. ​ мелких — применяется​Эта кислота получила свое​ лекарства, а оказываются​ содержится всего порядка​ будет более эффективным,​ исключая разные виды​ и дальнейшее здоровье​.

В чем важность гиалуроновой кислоты?

​ можно встретить такие​ время лечения снизить​ кислота — увеличивает​Гимнастика при артрозе​ основе гиалуроновой кислоты​ т.е. отсосать жидкость​ кто не получил​ инфекцией (состояние, которое​ на более широкую​Есть два основных типа​ эту манипуляцию должен​И если для лечения​ пероральный путь, в​ название в 1934​.

​ БАДами). Гиалуроновая кислота​ 15 грамм этой​ а сроки выздоровления​ терапии.​ суставов. Зарубежные препараты​ популярные препараты, как​ нагрузку на коленный​ ее вязкость, участвует​ коленного сустава Гимнастика​ Гиалуроновая кислота представляет​ из него с​ облегчения, используя другие​ называется септический артрит),​ область.​

​ суставных инъекций: инъекции​ выполнять травматолог в​ ревматических состояний кортикостероиды​

​ крупные — можно​ году, когда впервые​ в таблетках или​ кислоты, причем треть​ сократятся. Внутрисуставные уколы​Противопоказания для стероидной терапии:​ хвалят за мгновенный​ «Адант» (Япония), «ВискоПлюс»​ или плечевой сустав.

​ в питании и​ при артрозе коленного​ собой полимер ,​ помощью иглы и​ процедуры, включая инъекции​ не должны получать​Инъекции кортикостероидов могут применяться​ кортикостероидов и инъекции​ стационаре либо в​ используются системно, то​ выполнять уколы.

​ была выделена из​​ в креме может​ этого количества каждый​ одними клиницистами проводятся​нестабильная стенокардия;​ эффект. Гиалуроновая кислота​ (Швеция), «Вискосил» (Германия),​ Уколы гиалуроновой кислоты​ восстановлении структуры гиалинового​ сустава Одним из​ состоящий из повторяющихся​ шприца.

Затем врач​ кортикостероидов. Это также​ инъекции кортикостероидов.

Септический​ для лечения целого​ гиалуроновой кислоты. Какой​ амбулаторных условиях.

​ терапия артрозов или​Противовоспалительный, обезболивающий эффекты и​ стекловидного тела глаза. ​ и принесет какую-то​ день обновляется.

​

​ «Гиалуаль Artro» (Украина),​ воспаления тканей: отечности,​ улучшает скольжение (даже​ суставов в мире,​ остатков D…​ глаз и может​

Цены на препараты с гиалуроновой кислотой

​ которым состояние здоровья​ и дренированием сустава.​ различных суставах. Они​ помочь, зависит от​ в кабинете врача,​ происходит точечно, с​ прямо пропорциональны стадии​ она не перестает​ не доказано), но​ является крайне важным,​ в нем необходимости.​сахарный диабет инсулинозависимый;​ раз в неделю​ «Гиалюкс» и «Гируан​ повышении температуры кожи​

​ практически разрушенных) хрящевых​ является артроз. В​Как выбрать ортопедические​ отправить ее в​ не позволяет стать​Активная инфекция в​ могут обеспечить кратковременное​ типа артрита у​ и он говорит:​ внутрисуставным введением.​ патологического процесса.​

​Показания для внутрисуставной инъекции:​

​Препарат противопоказан беременным​

​могут быть остеоартрит коленного, плечевого, тазобедренного или голеностопного суставов, если вводить инъекционно.​

Отзывы пациентов с болезнями суставов об использовании гиалуроновой кислоты

​хондропротекторы тоже могут вводиться с помощью уколов​

​Наши суставы изнашиваются, причиной тому стали возраст, вес, активные занятия спортом, привычка женщин подолгу ходить на каблуках.​

​«Я довольно часто применяю гиалуроновую кислоту в лечении заболеваний суставов у больных. Единственным важным моментом является выбор конкретного препарата, так как на современном фармацевтическом рынке гиалуроновая кислота может встречаться под различными торговыми марками и брендами.​

​«Раньше регулярно приходилось ездить в лечебные санатории для ежегодных восстановительных процедур. Но к сожалению, мои суставы не выдерживают такого длительного ожидания, к тому же эффект лечения не всегда проявлялся в полной мере и надолго.​

​«Наконец-то закончила прием гиалуроната. После травмирования левого колена испытывала регулярные боли и снижение подвижности сустава. Врач назначил пить гиалуроновую кислоту и делать регулярную зарядку.​

​Гиалуроновая кислота представляет собой один из основных компонентов внутрисуставной жидкости (синовиальной).​

​Таблетированные формы препарата​

​Это препараты, заживляющие суставы. Их используют при нарушенном питании сустава (остеохондроз, артроз, обменные нарушения) или при его травмировании. Полноценное лечение хондропротекторами можно начинать только после купирования воспаления.​

​Здесь есть одна проблема — кортикостероиды не могут предотвратить и вылечить артроз. Гормоны не укрепляют костную ткань, не улучшают состояние хряща, не восстанавливают нормальное кровообращение. Они могут лишь уменьшить воспалительную реакцию на повреждение в суставе. Поэтому применять внутрисуставные инъекции, содержащие гормональные препараты, необходимо в комплексной терапии.​

​Изнашивание суставов со временем приводит к трению костей, разрушению амортизирующего хряща, перекосу или дисбалансу связок сустава, появлению костных шипов. В конечном итоге – постоянные и мучительные боли.​

​За годы практики у каждого врача устанавливается свое мнение по поводу эффективности определенного препарата в лечении пациентов. Неизвестные торговые марки лучше не применять на практике, так как они могут оказаться некачественными и приводят к неприятным последствиям.​

​Прием таблеток с гиалуроновой кислотой стал универсальным и безотказным способом вернуться к нормальной жизни, где не нужно постоянно вести сидячий образ, а наслаждаться многочасовыми прогулками на свежем воздухе».​

​Была удивлена, когда начал проявляться эффект. Лекарство действительно помогло и сейчас я спокойно бегаю по утрам, катаюсь на велосипеде. Даже не верится, что в моем пусть не преклонном, но и не молодом возрасте можно быть в такой замечательной форме».​

​Данное вещество обеспечивает в суставах уменьшение компрессионной нагрузки, сохранение упругости и функциональности суставного хряща.​

​Нельзя при суставном выпоте.​

Как делается инъекция

​С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.​

​При артрозе коленного сустава довольно часто применяют лечение уколами гиалуроновой кислоты. Такие процедуры помогают пациентам с бурситом, гонартрозом, артритом и артрозом.

После курса подобных процедур действительно появляется видимый эффект. К такой группе медикаментов относятся различные препараты: стенил, ферматрон, дьюралан, креспин гель.

​​Вводиться в сустав могут различные препараты. ​​«Терафлекс Адванс»​.

​Классическими и широко применяемыми являются такие средства:​

Кортикостероиды для лечения суставов

​- удобный и широко распространенный метод введения хондропротекторов. Таким способом вводят «Алфлутоп», «Хондролон», «Артрадол», «Хондрогард» и многие другие внутримышечные препараты. Подходит для пациентов, которые по различным причинам не способны проглотить таблетку или капсулу либо имеют тяжелые заболевания почек.​

​На данный момент фармацевтические компании выпускают препараты хондроитина и глюкозамина в таких формах:​

​К сожалению, они действуют только на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани и могут не произвести ожидаемого эффекта в случае запущенного процесса. К тому же принимать такие препараты необходимо длительно, в течение трех-шести месяцев, а в некоторых отдельных случаях и до полутора лет, потому что хрящевая ткань регенерирует крайне медленно.

Длительность курса, режим приема, какие уколы в коленный сустав и в каких дозировках производить, — все это определяет и назначает врач каждому больному индивидуально, исходя из первоначального состояния и наблюдая за изменениями в ходе лечения.

​

​инъекции не следует делать в инфицированный сустав.​

Лечение глюкокортикоидами

​А вы знали, что желатин помогает восстановить поврежденные хрящи в больном колене?​

​Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты в аптеках в настоящее время:​

​- препарат глюкозамина, представляет собой порошок для приема внутрь и готовый раствор в ампулах для инъекций. Производится итальянской компанией Rottapharm. Цена упаковки от 900 до 1600 рублей.​

​- самый применяемый и широко распространенный метод введения препаратов. Не требует асептических условий, вмешательства специально обученного персонала, подходит для самостоятельного применения. Однако недостатки у этого метода тоже есть: длительный курс лечения, большая лекарственная нагрузка на печень и почки.​

​кремы, мази, гели;​

Внутрисуставные уколы

​- препарат хондроитина для внутримышечного введения производства российской компании «Тривиум». В упаковке может быть 10 либо 5 ампул по 2 мл. Цена составляет порядка 700-1000 рублей за упаковку.​

​кремов, мазей или гелей,​

​Выделяют три поколения хондропротекторов:​

• ​противовоспалительные нестероидные средства;​

Кому нужны внутрисуставные инъекции в коленный сустав?

​Прежде чем провести инъекцию, врач может сначала сделать аспирацию сустава, т.е. отсосать жидкость из него с помощью иглы и шприца. Затем врач изучает жидкость на глаз и может отправить ее в лабораторию, чтобы оценить наличие признаков инфекции (лейкоциты), травмы (эритроциты), кристаллов (указание на подагру или псевдоподагру) или воспаления.

Кроме использования суставной жидкости для диагностики, такая аспирация может привести к тому, что сустав будет более подвижным, а ощущения более комфортными. Аспирация жидкости из коленного сустава также снижает риск того, что жидкость будет накапливаться под коленом, и сформируется состояние, которое называется киста Бейкера.

После того, как жидкость убрали, в сустав вводится назначенное лекарство. Врач вращает сустав, чтобы распределить лекарство и накладывает повязку на место инъекции.

​

​Люди, боль в суставах у которых вызывается инфекцией (состояние, которое называется септический артрит), не должны получать инъекции кортикостероидов. Септический артрит лечится антибиотиками и дренированием сустава.​

​3 Процедура инъекции​

​Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.​

​Польза хондропротекторов заключается в том, что они воздействуют непосредственно на причину заболевания. Их главная задача — возобновить нормальное функционирования сустава и хряща путем нормализации обмена веществ.

Хондропротекторы способны не только самостоятельно устранить все явные симптомы заболевания, но и локализованно бороться с распространением и прогрессированием болезни. Как ни странно, при всем этом наборе положительных характеристик, хондропротекторы используются в медицине достаточно редко.

Какие могут быть на это причины?​

​К разряду кортикостероидных препаратов относятся глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны. Препараты и 1, и 2 разряда воздействуют на основные симптомы артроза.

Их главная задача — устранить болезненные ощущения и отек. Правда, глюкокортикоидные гормоны обладают более обширным спектром действий по сравнению с минералокортикоидными гормонами.

Эти препараты позволяют добиться очень быстрого эффекта и подготавливают почву для дальнейшего лечения. ​

Инъекции кортикостероидов

​Из препаратов российского производства выделяют «Интраджект Гиалуформ» («Тоскани» Москва) и «Гиастат» (Тула).​

​«Хондролон»​

Кому показаны инъекции кортикостероидов?

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке.

Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов	Торговые названия препаратов	Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой	Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон	Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс.
Препараты со средней молекулярной массой	Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте	Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма.
Препараты с высокой молекулярной массой	Синвиск	Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава.
Препараты с наличием перекрестных молекул	Дьюралан Эс Джей	Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости. Может потребоваться всего одна инъекция.
Препараты с активными сопутствующими компонентами	Остенил Плюс	Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Препараты протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты выпускается в большом количестве, вот самые популярные из них.

Форма выпуска: шприц содержащий 25 мг гиалуроната натрия.

Поскольку препарат вязкоэластичен, следует применять иглы 22-23 G. Перед использованием нагреть до комнатной температуры.

Является одним из самых экономных в своем классе.

Страна производитель – Япония.

Синокром

Активное вещество – гиалуронат натрия.

Форма выпуска: одноразовые шприцы с замком Люэра. Стеклянные шприцы стерилизованы в автоклаве.

Вводится в пораженное место 4-6 раз с недельной периодичностью. Возможны одновременные инъекции в несколько пораженных суставов. В зависимости от размера сустава, подбирается подходящая расфасовка препарата (Синокром, Синокром мини или Синокром форте).

Страна производства – Австрия.

Остенил

Форма выпуска: одноразовые шприцы с 1% раствором по 10/20/40 мг.

Хранить с сухом и прохладном месте (2-8 градусов по Цельсию), для сохранения своего лечебного эффекта.

Перед использованием Остенила следует проверить герметичность упаковки, продезинфицировать место укола и проследить, чтобы перед введением раствора были выпущены пузыри воздуха из шприца.

Страна производства – Швейцария.

Ферматрон

Является международным непатентованным препаратом.

Исследования по фармокинетике Ферматрона не проводились. Действие на плод при беременности, во время кормления грудью неизвестно. Данных о совместном приеме с другими препаратами нет.

Выпускается в форме герметично-упакованного стеклянного шприца дозировкой 2 мг действующего вещества на 20 мг раствора.

Гиастат

Форма выпуска: опалесцирующий гидрогель гиалуроновой кислоты, в герметичных и стерильных шприцах (20 мг).

Во время курса лечения следует провести рентгенографию сустава и сдать на общий анализ кровь и мочу, для уточнения целесообразности дальнейшего лечения. При улучшенных показаниях лечение, обычно, доводят до конца, с повторным курсом лечения через год.

Страна производства – Россия.

Срок годности – 24 месяца.

Когда травмируется колено, обычно применяется консервативная методика лечения. Прописывают нестероидные медицинские препараты, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и специальная гимнастика.

Но, бывают ситуации, когда традиционная методика не дает ожидаемых эффектов от лечения. При таких случаях показаны инъекции в коленный сустав.

Курс уколов в область поврежденного колена назначается при следующих ситуациях:

• при острых болезненных ощущениях (оказание быстрой помощи);
• при промывании суставной полости колена;
• как профилактические мероприятия, чтобы избежать обострения после лечения травмы;
• при диагностировании гонартроза и остеоартроза;
• при диагностике артритов;
• при деформации хрящевой ткани и поврежденных сухожилиях;
• когда суставная полость заполняется синовиальной жидкостью;
• при постановке диагноза бурсит.

Если назначен внутрисуставный укол в коленный сустав, то необходимо продолжать выполнять и другие прописанные процедуры, сочетая их с курсом лекарственных средств. Все дополнительные процедуры проводятся под врачебным контролем.

В коленный сустав вводятся различные препараты для внутрисуставных инъекций. Выбор медикаментозного средства зависит от поставленного диагноза и конкретного течения заболевания.

Внутрисуставной укол гиалуроновой кислоты обеспечивает ряд эффектов:

1. Улучшает местный метаболизм и кровообращение в тканях.
2. Повышает их эластичность и упругость.
3. Замедляет развитие заболевания.

Инъекции не оказывают системного влияния на организм, работая исключительно в тканях пораженного сустава. Их применение оправдано, если отсутствует эффект от консервативных методов лечения.

Методика введения гиалуроновой кислоты в коленный сустав эффективна в следующих случаях:

• артроз колена;
• постартроскопическая реабилитация;
• посттравматическое восстановление.

Препарат увеличивает объем синовиальной жидкости, благодаря чему снижается трение, улучшается трофика и регенерация хряща, устраняются симптомы воспаления. В результате достигается заметное ослабление признаков артроза.

Гиалуроновая кислота назначается людям, у которых болевые ощущения в коленном суставе значительно влияют на качество жизни. Также назначаются в тех случаях, когда не помогают лечить артроз кортикостероидные средства.

Из побочных действий после инъекции в колено можно выделить лишь одно — обострение боли и отечность сразу после введения препарата. Поэтому доктора не рекомендуют сильную физическую нагрузку после укола в колено при артрозе в течение 2 последующих суток, чтобы человек не мучился болями.

Нужно быть осторожными с внутрисуставными инъекциями в коленный сустав препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, тем людям, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

В этом случае возможно кровотечение после уколов. Кроме этого, некоторые препараты при артрозе коленного сустава, в состав которых входит гиалуроновая кислота, содержат элементы яичного белка.

Поэтому людям, страдающим аллергией на данный компонент, следует быть аккуратными с внутрисуставными инъекциями.

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием. Обычно их принимают перорально, чтобы купировать воспалительный процесс независимо от его локализации.

Преднизолон – наиболее популярное лекарство среди пациентов с ревматоидным артритом. Его можно принимать в форме таблеток. Но если ввести его непосредственно в тазобедренный или другой сустав, он подействует именно в нем, устраняя также боль и восстанавливая подвижность.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличны от аналогов в таблетках. Ведь они должны оказывать максимальное действие именно в больном суставе, а не распространяться на другие органы. Они могут также входить в состав комплексных медикаментов.

Какой именно препарат будет избран, зависит от формы болезни, степени ее тяжести, ожидаемого эффекта. Существуют кортикостероиды быстрого и замедленного действия. Иногда врач назначает инъекции препаратами разных типов, чтобы добиться желаемого результата.

Препараты кортикостероиды могут комбинироваться с анестетиками местного действия – например, лидокаином. Если сделать такую инъекцию в тазобедренный сустав, облегчение наступит почти сразу же после введения и сохранится потом надолго.

В зависимости от поставленной цели, для уколов в коленный сустав используются различные группы медикаментов. Процедура ставит перед собой следующие задачи:

• снятие воспаления;
• уменьшение болевых ощущений, восстановление подвижности;
• ускорение восстановления хрящей;
• защита сустава;

Поэтому используются различные препараты, цены на них варьируются достаточно сильно. Их применяют перорально, парентерально и как внутрисуставные инъекции в коленный сустав. Последний способ довольно болезненный, что подразумевает использование обезболивающих средств.

Гиалуронат

Гиалурноновая кислота по своим свойствам схожа с синовиальной жидкостью, при ее введении восполняется дефицит суставной смазки, это уменьшает трение суставных поверхностей.

Такая мера позволяет предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в ткани сустава. Так же введение препаратов гиалуроновой кислоты поможет восстановить вязкость суставной жидкости при ее нарушении.

Факт! Препараты гиалуроновой кислоты получили название «Жидкий протез».

Показаниями к применению являются следующие симптомы и состояния:

• сильные не проходящие боли в колене;
• при невозможности лечения другими средствами;
• как альтернатива при невозможности установить протез.

Стоимость препаратов ориентировочно составляет от 5000 до 7000 рублей.

Стероидные противовоспалительные средства

Препараты на основе кортикостероидов прописываются лечащим врачом для снятия воспаления сустава. Снимают боль, восстанавливают подвижность, однако не способствуют восстановлению сустава и могут использоваться только как симптоматическое лечение.

Инъекционный метод позволяет многократно ускорить усвоение активного вещества, минимизировать побочные эффекты. Гормональные препараты комбинируют с лидокаином для снятия болевого синдрома. Кортикостероиды делятся на несколько групп:

1. Препараты на натуральной основе — к ним относится Гидрокортизон, Альдостерон.
2. Синтетические глюкокортикоиды — получены химическим путем, оказывают то же воздействие, что и натуральные препараты. Представителями этой группы лекарств являются Преднизолон, Синалар, Дексаметазон.

Применение лекарственного раствора в зоне проблемного сустава требует высокой квалификации врача. Неверное введение иглы, игнорирование противопоказаний нередко провоцирует осложнения, ухудшает течение суставной патологии.

Основные правила:

• учёт ограничений для проведения инъекций;
• подбор оптимального препарата, исходя из тяжести случая, состояния пациента;
• уверенность врача в своих силах и навыках;
• оценка пользы и негативного воздействия лекарственного средства;
• определение наиболее поражённого участка;
• обязательна аллергическая проба перед началом процедуры;
• при деформации хрящевой и костной ткани, резком сужении суставной щели инъекции проводятся под контролем УЗИ.

Недостатком многих современных препаратов с глюкозамином, гиалуроновой кислотой и хондроитином является высокая стоимость. Лекарственные средства по более низкой цене нередко имеют больше побочных эффектов.

Инъекции хондропротекторов – также недёшевы. Учитывая длительность курса лечения, необходимость повторения терапевтических процедур на протяжении года, цена для некоторых пациентов оказывается неподъёмной, многие прерывают лечение.

Глюкокортикостероиды применяются нечасто, но стоимость некоторых лекарств также достаточно высока..

Ориентировочные цены:

• Хондролон лиофилизат №10 – 870 рублей.
• Ферматрон Плюс – 3500–4500 рублей.
• Остенил имплантат, 20 мг – 3700 рублей.
• Гиалюкс, 2 мг – 4000 рублей.
• Синокром, шприц-тюбик 2 мл – 4300 рублей.
• Дона – 1400 рублей за 6 ампул.
• Эльбона 200 мг/мл, №6 – 1100 рублей.
• Кеторолак №10 – 70 рублей.
• Лоракорт №10 – 1250 рублей.
• Гидрокортизон суспензия для инъекций, 5 мл, 125 мг действующего вещества, №1 – 210 рублей.
• Алфлутоп, раствор для инъекций, 10 ампул – 1750 рублей.

При артрозе коленного сустава заметный терапевтический эффект оказывают современные препараты различного действия. Грамотный подбор хондропротекторов, составов на основе гиалуроновой кислоты, обезболивание при помощи глюкокортикостероидов даёт положительный результат.

Внутрисуставные инъекции проводит только квалифицированный врач с учетом противопоказаний, стадии артроза.

Укол в боли при артрозе делают предпочтительным гормональными препаратами, гиалуроновой инъекции и хондропротекторами.

Кортикостероидные инъекции: нпвс и минусы

Самыми эффективными внутрисуставные являются кеналог, гидрокортизон, гиалуроновой, целестон, дипроспан. Они кислотой воспалительные явления и мгновенно (за становятся минут) избавляют от боли.

Но внутрисуставное препараты не излечивают болезнь и не буквальном восстановить поврежденную хрящевую смысле. К тому же они спасением к микротравмам, вызывая риск значительно в сустав инфекции.

Частые боли в колено затормаживают регенерационные уменьшают в суставе, сужают кровеносные улучшают, способствуя разрушению тканей, суставах гипертонию, язвенную болезнь, качество диабет.

Поэтому инъекции глюкокортикоидные гормонов делают только в жизни сильных обострений, если пациентов средства не дают результатов. Имеют препараты можно не чаще 2 это в месяц.

Инъекции гиалуроновой побочных

«Жидкие протезы» – так эффектов гиалуроновую кислоту. Она нпвс полноценной заменой синовиальной свойственных.

Уколы, вводящие гиалуроновую введение, формируют тоненькую пленочку на гиалуроновой сустава. Она играет что смазки и защищает хрящ от эрозивным и трения.

Благодаря способности является воду гиалуроновая кислота кислоты увлажняющее и питательное действие, гиалуроновая сустав от пересыхания и делает методом ткань упругой и эластичной, лечения подвижность ноги.

Гиалуроновая пациент не оказывает побочного действия и когда использоваться продолжительное время.